近日，青大附院手显微外科主任丁小珩团队连夜奋战，以精湛的技术和快速的团队反应，成功为一名遭恶犬撕咬、受伤缺血长达10余小时的六旬老人完成极限保肢。

　　六旬老人遭恶犬撕咬

　　2月22日，蔡阿姨在田间散步时，突然遭到一条半人高的恶犬袭击并被疯狂撕咬，颈部、背部、手臂、腿部均被咬伤，其中左腋窝部位伤势最为严重，剧痛与失血让老人几乎休克。家属发现后立即将她送至医院，却因伤情过重、医院不具备显微保肢条件无法手术。一家人先后辗转三家医院，但均被告知保肢难度大，建议截肢。为了保住老人手臂，家属连夜驱车赶往青大附院崂山院区，抵达医院时已是凌晨1时30分，距离老人受伤已过去近10个小时。

　　时间就是生命！崂山院区立即启动急诊创伤绿色通道，丁小珩教授团队紧急接诊，而查体结果让医护人员揪心不已：患者整条左臂血液循环中断，感觉、运动功能彻底丧失，手指也因为缺血挛缩无法掰直，10余个小时的温缺血时间已不具备保肢条件。可是截肢意味着患者以后的生活将面临众多困难。在院区总值班的紧急协调下，放射科值班医师为患者进行了上肢动脉血管成像（CTA）检查，发现腋动脉、肱动脉主干虽不通畅，但有一个细小的侧支血管为手臂提供少量血供，这为保肢留下了最后一线生机。

　　4小时搭建8厘米“血管桥”

　　“只要有一丝希望，就绝不放弃保肢！”丁小珩教授当机立断，带领团队制定了周密的急诊保肢手术方案。在急诊外科团队完善检查检验、备血、补液、抗休克治疗的同时，麻醉科、手术室医护团队快速就位，做好急救与手术准备。手术开始后，治疗团队发现伤情比术前评估更为严峻：伤口深达肱骨，患者上臂几乎被完全咬断，肱二头肌、肱三头肌全部断裂，腋动脉、肱动脉断成三节，腋神经、尺神经、桡神经、正中神经、肌皮神经等上肢所有重要神经均被严重咬坏，血管缺损长达8厘米，无法直接缝合。

　　面对复杂的伤情，手术团队在显微镜下精细操作，在彻底清除伤口内的污物、坏死组织与动物唾液后，从患者身体其他部位取长达8厘米的血管，为断裂的腋动脉、肱动脉搭建“血管桥”，重建手臂血运，随后逐一修复断裂的肌肉与受损神经，每一步操作都精准到毫米。历经4小时连续奋战，手术顺利完成，患者左臂重新恢复血运，肤色逐渐红润，脉搏重新跳动。术后，患者转入重症医学科密切监护，经过精心治疗，现已顺利转回普通病房，预计7—10天可脱离血管吻合危险期与伤口严重感染危险期，并通过康复治疗，逐步恢复左臂功能。

　　青岛早报/观海新闻记者 徐小钦