早报8月22日讯 一个仅3厘米的隐蔽切口，一项填补空白的创新术式，为体重仅11公斤的患儿重新点亮了生命之光。近日，青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心团队成功完成国内首例“肋间单一切口胸腔内囊袋心外膜永久起搏器植入术”。泮思林教授、陈瑞教授、李自普教授联手为一名2岁3月龄、体重仅11公斤的患儿实施了这一高难度手术，而这项突破性技术解决了幼儿起搏器植入的诸多难题。这一创新术式为国内首例，不仅填补了国内儿童心律失常微创治疗领域的空白，为国内低龄、低体重儿童心律失常的微创治疗开启了新篇章。目前患儿恢复良好，已顺利出院。

　　幼儿心脏出现“电路故障”

　　跳跳（化名）来到这个世界的那一刻起，就背负着沉重的健康负担。由于母亲患有干燥综合征（一种自身免疫性疾病）且孕期未规律监测，跳跳一出生就出现了心率缓慢的症状。

　　医学检查结果显示，他的抗核抗体、抗Ro-52抗体、抗SSA抗体均呈阳性，最终被确诊为“新生儿红斑狼疮合并心律失常（高度房室传导阻滞）”。在青岛大学附属妇女儿童医院接受积极治疗后，跳跳曾一度出院回家。家长严格按照医嘱进行药物治疗和密切监测，然而病情仍在不可逆地进展。

　　两个月后，跳跳的心脏问题最终发展为“三度房室传导阻滞”，这是一种极其危险的状态，意味着心脏心房和心室之间的电信号传导完全中断。通俗讲，就是心脏的“电路系统”出了严重故障。心跳靠电信号传导来维持，电路中断后，心跳变得极其缓慢，随时可能发生猝死。

　　随着病情进展，跳跳还出现了室性逸搏及偶发室性停搏，这意味着他的心脏随时可能停止跳动。植入永久起搏器成为挽救这个幼小生命的唯一手段。

　　传统手术方式面临诸多挑战

　　面对跳跳低龄、低体重的特殊情况，青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心团队面临着前所未有的挑战。“幼儿起搏器植入一直是儿科心血管领域的难点。”陈瑞教授指出，“尤其是对于体重不足15公斤的幼儿，常规治疗方案都存在明显局限性。”经静脉起搏器植入路径对幼儿几乎不可行。因为幼儿血管纤细，起搏导线难以通过血管到达心脏，且随着患儿成长，导线可能移位或断裂。

　　传统的心外膜起搏器植入术需要开展两个切口：一个在胸部下段或左侧肋间，另一个在左肋弓下。这种术式不仅创伤大、留疤明显，而且皮下囊袋感染风险高达5%-10%。“更棘手的是，传统术式将起搏器置于腹壁皮下，随着孩子生长发育，起搏器导线可能受到牵拉，导致系统失灵。”陈瑞教授补充道，“而且当未来需要更换起搏器时，由于组织粘连，第二次手术出血风险显著增高。”

　　微创小切口成为“生命通道”

　　经过多次术前讨论和周密准备，陈瑞教授创新性地提出了“单一切口联合人工材料囊袋固定”的手术方案。跳跳被推入手术室。心脏中心团队在患儿左侧腋下作了一个仅3厘米的单一微创小切口，通过这个微小通道精准显露心脏。

　　在放大镜般的精细操作下，医生们在左侧膈神经后侧斜行切开心包，巧妙避开冠状动脉，将心外膜电极稳妥地置于左心室隔面并缝合固定。随后，团队使用Gore-tex人工膜制作囊袋植入脉冲发生器，将其整体放入左侧胸膜腔，通过间断缝合将囊袋边缘固定于肋间肌。

　　“这项技术的创新点在于三个方面。”泮思林教授介绍，“一是单一切口，避免了传统双切口的创伤；二是胸腔内囊袋，降低了感染风险；三是人工材料包裹，减少了未来更换时的粘连问题。”

　　术后检测显示，起搏器功能及阈值均处于理想状态，胸片证实起搏器位置固定，手术取得圆满成功。跳跳的生命体征恢复平稳，那颗一度缓慢跳动的小心脏重新恢复了有力节奏。

　　（青岛早报/观海新闻记者 徐小钦 通讯员 王鑫鑫）