近日，青岛市城阳人民医院产科团队携手麻醉手术科、儿科等多学科，成功为体重260斤的孕妈李女士（化名）实施剖宫产手术，母女平安。此次手术，展示了城阳人民医院产科精准的术前规划、默契的团队协作及高危妊娠诊疗能力，也体现了医院多学科协作能力。

　　多学科协作破题“生命闯关”

　　这样“重量级”的剖宫产手术，对产科团队来说也是一次不小的挑战。手术前一天，医务科组织产科联合麻醉手术科、儿科等进行多学科会诊，一致认定，此次手术面临极大挑战：孕妇因重度肥胖，导致手术过程中麻醉与血压管理难度加大，手术视野难以清晰暴露；胎儿娩出、手术缝合止血等环节均存在困难，术中术后大出血及心脑血管意外的风险显著提升；同时，胎儿娩出过程中新生儿窒息的风险也不容忽视，术后切口愈合缓慢及脂肪液化等问题亦需密切关注。因此，手术团队精心为李女士“量体裁衣”，制定了详细周全的手术方案和应急预案。

　　10厘米脂肪层下“深渊取宝”

　　尽管术前一天麻醉手术科已经对李女士进行了充分的麻醉前评估，并详细告知麻醉风险，但是真正到了手术台上还是困难重重。首先，由于李女士体型大，麻醉体位摆放困难，需要多人辅助；其次，产妇背部脂肪很厚，脊柱间隙难以摸清，定位麻醉穿刺点全靠经验。麻醉医师克服重重困难，凭借精准的穿刺技术，迅速为李女士完成了椎管内麻醉，这是最适合产妇的麻醉方式，尽量将麻醉对母婴的风险降至最低。

　　此时，产科主任梁金丽带领的手术团队做好上台准备，一旁的儿科医师及麻醉医师也早早将新生儿抢救用品准备好。为了更好地暴露手术切口位置，助手将孕妇腹部多余的脂肪轻柔上拉并固定，一切准备就绪，手术立即开始，选取腹部脂肪最薄处下刀。

　　术中，发现产妇腹部脂肪厚约10厘米，这些层层叠叠的脂肪如同厚重的屏障，极大地限制了手术视野及操作空间。梁金丽主任带领手术团队“深渊取宝”，凭借丰富娴熟的手术经验精准分离每一层组织。在团队的通力协作下，仅用时5分钟顺利娩出胎儿。新生儿脐带绕身1周，断脐后迅速交由台下儿科医师进行清理呼吸道、保暖等初步复苏，伴着新生儿响亮的啼哭，所有人长舒一口气。胎儿顺利娩出只是手术成功的一半，随着胎儿胎盘的娩出，由于产后子宫收缩乏力、回心血量增加等原因，产妇发生大出血、心衰等的风险会大大增加，麻醉医生持续监控着生命体征的变化，确保重要脏器功能的稳定；手术团队有条不紊地进行促宫缩治疗、快速缝合、止血、关腹等手术步骤……手术顺利结束，产妇术中生命体征平稳。

　　青岛早报/观海新闻记者 徐小钦