昨日，又有8名先心病患儿来到青岛阜外医院，接受免费介入手术治疗。让这些患儿受益的，是青岛阜外医院联合中国红十字基金会公益项目开展的2023年“天使之旅”先心病患儿筛查行动。据了解，该行动从今年5月启动，至今已进行了三期，共为30多名小患者公益救治，专家们在详细制定个体化手术方案基础上，帮他们重启“心”生。

　　作为参与项目10余年、走过山东省内多个地市进行筛查救助的成员，青岛阜外医院放射科副主任、心外科结构病区副主任张浩表示，介入技术广泛应用在结构性心脏病的治疗中，已让更多患者获益。他提醒，先心病宜及时诊断、个体化治疗，切勿错过最佳治疗期。

　　名医档案

　　张浩 青岛阜外医院放射科副主任、心外科结构病区副主任，副主任医师。自2009年从事先天性心脏病介入治疗以来，完成先心病介入治疗及大血管腔内治疗1300余例，擅长经导管房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损封堵术，肺动脉瓣狭窄球囊扩张以及Ⅲ型主动脉夹层和腹主动脉瘤的介入治疗。开展了主动脉夹层烟囱手术、主动脉缩窄CP支架置入术、主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣的介入治疗。参与市级等科研课题三项，SCI论文一篇，核心期刊杂志10篇。

　　坐诊时间：每周四上午，心脏介入门诊

　　公益救治 带来“心”希望

　　“感谢能有机会参加这次公益救助，把孩子的先心病治好，是我们全家最大的心愿。孩子筛查完符合手术条件，几天前我们来办了住院手续。这么就快手术成功，太激动了！”来自泰安的患儿家长刘女士说，女儿小时候被确诊为先心病室间隔缺损，这几年照顾孩子的过程让全家揪心又劳累。

　　“先心病手术费用高，女儿的手术一拖再拖，直到9月份青岛阜外医院的专家团队到我们当地筛查，我才了解到这么好的政策和项目！”昨日，刘女士的女儿在青岛阜外医院接受了免费的介入手术治疗，手术、住院费用经医保报销后，由青岛阜外医院帮助患儿申请公益基金，对住院费用予以全额减免，实现住院手术患儿零付费。

　　作为专家团队成员之一，张浩连续十余年参与“天使之旅”先心病患儿筛查行动。“先心病是儿童期的主要心脏疾病，及时诊断对于早期治疗和减少并发症至关重要。”张浩指出，简单的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等疾病，还有一些复杂的先心病如肺动脉闭锁、右室的双出口、法洛四联症等情况。按照发病率来说，简单的先心病占大多数，而且简单的先心病大部分治疗效果很好。

　　三级防治 先天性心脏病

　　产检发现胎儿心脏有问题，怎么办？张浩介绍，他也经常遇到这样的“求助”，“帮忙看看这张胎儿超声检查吧，孩子能生下来吗？”有些准妈妈在孕期诊断出胎儿室间隔缺损、房间隔缺损等情况，意味着胎儿心脏出了问题，家庭也面临艰难的选择。

　　监测数据表明，先天性心脏病目前是我国出生缺陷排名第一的先天畸形疾病，发病率在千分之四至六左右。对于先心病，提倡三级防治，第一级防治在孕前三到六个月，杜绝胚胎形成发育过程中会导致心脏畸形的各种因素，如吸烟、接触辐射、过度饮酒等外部因素，以及家族基因缺陷等内因。第二级防治为怀孕五个月时进行胎儿心脏超声检查，专业医生利用超声技术观察可以判断心脏结构正常与否。第三级防治是在产后第一时间，尽早发现、及时诊断、适时治疗、个体化治疗。

　　“对于有些比较小的间隔缺损，随着婴幼儿长大，心脏也在长大，可能过一段时间复查时已经长好了；即使没有长好，依据目前的技术，大多数也可以通过手术治疗实现比较好的效果。”张浩希望家长们首先要树立信心，积极咨询专业医生进行治疗。

　　及时就诊 避免错失手术机会

　　“孩子的先心病是不是越早手术越好？一岁前我就想让孩子手术。”“手术会耽误孩子上学吗？需要恢复多久？”……在门诊或筛查现场，不少患者家人还有诸多疑问。

　　在诊室里，张浩对一位急于手术的患儿妈妈解释：“孩子现在4个月，年龄太小，身体还在发育期，最佳手术期为一岁之后，而且他的情况随着生长发育也可能慢慢自愈。”又对另一位担心术后恢复问题的家长介绍，“介入封堵治疗有创伤小、时间短、无手术瘢痕、术后3天可以出院等优势，不会耽误孩子上学，术后孩子完全可以正常学习、生活、体育运动。”

　　据了解，青岛阜外医院先心病儿童筛查开始于2006年，2008年医院成为中国红十字会“天使阳光”基金定点医院，十几年来，医院充分发挥优质医疗资源和心血管专业优势，先心病患儿救助的脚步遍布于山东省内70多个县市，以及贵州安顺、甘肃陇南两个外地省市，累计筛查患儿1万多名，已成功救治超过1180名先心病患儿，没有一个孩子出现术后并发症。许多小时候成功手术的孩子已读中学、大学，并与曾经给了他们“心”希望的张浩医生成了朋友。

　　“记得有一位从外地来青打工的患儿父亲，听说医院的公益救治行动后，及时把孩子从老家接来参与筛查，很顺利地进行了免费手术，省下了好几万块钱，孩子恢复也很好。去年这个孩子健健康康地跟随爸爸来青岛上学了，他们还常常给我发个信息问候，告诉我孩子在学校跑步很快、在家帮着做家务……”张浩说，每当这些时候，他都会感到满满的成就感。

　　但这期间，张浩也遇到过一些因错过治疗时机，而丧失手术机会的患者。“先天性心脏病是引起肺动脉高压最常见的原因之一，有的患儿因未及时治疗，病情加重，即使通过使用药物降低肺动脉高压也没有成效，导致完全丧失了手术机会，非常遗憾。”张浩提醒，若患有先心病，一定要尽早到正规医院评估、明确诊断，如果手术指征明显，就配合医生积极治疗，否则随着年龄增长，部分患者将会失去手术机会。现在，先心病手术已成为常规手术，风险很低，早期治疗会恢复得更快。

　　解决“心病” 可小创口介入治疗

　　2019年10月，青岛阜外医院在省内率先成立结构性心脏病区，专门研究用微创介入的方法治疗各种心脏结构方面的异常，包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、主动脉疾病等，迄今已经为数百例病人成功开展微创介入心脏血管手术。

　　在结构性心脏病的先心病、瓣膜病领域，中国多种技术走在世界前列。张浩介绍，介入治疗作为快速发展的新技术，通过置入导管可以做到精准治疗，做到“指哪儿打哪儿”，简化了手术方法，使其适用于更多的患者。随着人口老龄化，退行性心脏瓣膜病患病人数在不断上升，这类患者往往年龄比较大，不一定能承受传统的开胸手术，经导管主动脉瓣置换术、经导管肺动脉瓣置换术这类微创手术就解决了这个问题。

　　今年3月份，结构性心脏病团队成功完成首例经导管肺动脉瓣置换术（TPVR），为一位心脏肺动脉瓣重度反流并发严重右心衰的患者实施了手术。该手术技术在全省率先开展，标志着青岛阜外医院结构性心脏病团队在重度肺动脉瓣反流诊疗领域，进入介入治疗的全新时代。“手术不开胸，不用体外循环，仅通过一个导管在X光及超声的引导下，将装载好的肺动脉瓣膜经大腿根部1厘米的穿刺口从血管导入，送到肺动脉合适的位置。创伤小，恢复快，效果确切，大大降低了手术创伤和风险，术后恢复快。”张浩告诉记者。

　　此外，随着气温逐渐下降，张浩发现，急诊介入治疗主动脉夹层和腹主动脉瘤的患者增多了起来。腹主动脉瘤是抽烟族、高血压、高血脂患者的隐形杀手，尤其是在季节交替、冷暖不定的时候，患者的血压不稳定，如果不加以控制，很可能导致腹主动脉瘤破裂，后果不堪设想。张浩提醒，高危人群要注意日常饮食，控制血压，定期体检。

　　本版撰稿 观海新闻/青岛早报记者 杨健 院方供图