膝关节疼了40年，腿慢慢弯成O型，走路每一步都伴着刺痛，84岁的秀梅老人（化名）一度打算靠吃药硬扛到底。在北京大学人民医院青岛医院，创伤（骨科）中心主任张培训教授带领骨关节科主任陈微、张乐刚、杨斌团队为她完成右侧人工全膝关节置换手术，弯曲变形的右腿重新恢复力线，压在老人心头数十年的疼痛，终于慢慢消散。

　　数十年膝痛难捱

　　高龄老人慕名求医

　　老人早年间劳作留下半月板损伤，起初只是劳累后隐痛，随着年岁增长，变成明显的“罗圈腿”。近一年疼痛急剧加重，虽然还能勉强行走，但每迈出一步都要忍受剧痛，严重影响日常起居。

　　老人对晚年生活质量有期待，可一想到自己已经84岁，又听说关节手术风险大，迟迟下不了决心，一直选择保守服药。

　　一次偶然机会，家属了解到北京大学人民医院张培训教授常驻北大人民医院青岛医院开展关节置换手术，一家人专程慕名前来就诊。

　　接诊评估后，张培训教授仔细研判老人情况：老人身体条件能够耐受手术，但右膝骨性关节炎已经到终末期，关节间隙狭窄、大量骨赘增生、下肢力线严重偏移，保守治疗收效有限，手术是改善疼痛、矫正畸形最有效的方案。

　　“很多老人和秀梅老人一样，觉得年纪大了，腿疼是正常的，忍忍就过去了。”北大人民医院青岛医院骨科专家介绍。

　　随着老龄化加剧，膝关节、髋关节骨性关节炎在老年群体中十分高发，北大人民医院青岛医院骨关节科开展的关节置换患者，很多集中在75岁以上。

　　创伤（骨科）中心团队还曾为101岁超高龄老人顺利完成关节置换，髋、膝、肩置换以及跌倒骨折后的关节置换都有成熟经验。

　　“高龄从来不是关节置换的禁区，真正的红线是脏器功能、基础病控制情况，而不是年龄数字。”专家表示。

　　精细置换矫正畸形

　　破除“只能换一次”误区

　　手术当天，张培训教授主刀，陈微、张乐刚、杨斌主任配合，顺利完成右侧人工全膝关节置换。术中精准切除增生滑膜、磨损半月板与骨赘，松解挛缩软组织，重新调整下肢力线，植入人工膝关节假体，术中出血仅100毫升。术后，原本变形的右腿重新变直。

　　许多患者共同的疑惑是，关节换一次，如果假体坏了，是不是就不能再做第二次手术？北大人民医院青岛医院骨关节科专家科普：关节置换并非一生只能做一次，假体出现松动、磨损、感染等情况时，可以开展翻修手术二次置换，只是翻修手术难度更高、创伤更大。但这恰恰是不建议大家一味硬扛的理由。长期忍痛拖延，关节畸形会越来越重，周围肌肉、韧带持续挛缩，骨头缺损越来越明显。

　　而且老人因为怕疼不敢走路，活动量下降，还会引发肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能减退、跌倒骨折风险上升，甚至长期卧床诱发肺炎、血栓等致命并发症。等到拖到身体状态变差再手术，不仅手术难度陡增，术后康复效果也大打折扣。

　　“人工关节假体技术成熟，规范使用下使用寿命可观，对于身体条件良好、疼痛剧烈、畸形明显的老人，及时手术，换来有质量的晚年生活，收益远大于风险。”北大人民医院青岛医院骨关节科专家解释，这也是张培训教授常常和患者沟通的理念，人均寿命不断延长，晚年不是只能在疼痛里将就。

　　专家下沉扎根岛城

　　守护老年行走希望

　　如今秀梅老人正处在恢复期，右腿疼痛明显缓解，腿型已经恢复平直。在北大人民医院青岛医院，像秀梅老人这样专门慕名找到张培训教授团队的患者不在少数。有高龄摔倒骨折、需要紧急置换的老人，还有肩髋多关节病变、辗转多地寻求精准方案的患者。依托北京大学人民医院总部专家下沉，创伤（骨科）中心团队把成熟的关节置换技术留在青岛，术前多学科评估、术中精细操作、术后快速康复一体化开展，帮越来越多被关节疼痛困住的老年患者，重新拥有无痛行走的能力。

　　骨性关节炎是关节软骨磨损老化带来的退行性病变，吃药、理疗只能短期缓解症状，无法把磨坏的软骨复原。当出现持续休息痛、关节明显变形、走路严重受限，保守治疗效果差时，要及时到骨科评估。高龄患者重点看全身脏器评估结果，不要单纯因为年龄放弃治疗。早评估、择期手术，才是更稳妥的选择。 文/徐小钦