近日，随着温度攀升，伴随炎炎夏日而来的还有减肥热潮，但“越减越肥”“体重反弹”的例子比比皆是。市面上的减肥药等各类减肥产品是否安全有效？有必要去减肥训练营吗？作为现代人生活中常见的问题之一，如何进行科学健康的体重管理不仅是大家普遍关心的，也是国家重点关注的。2024年16个部门联合启动为期三年的“体重管理年”活动，减重这个话题迅速出圈，各大医院设立的体重门诊逐渐走进人们的视野。

　　肥胖是疾病 市立专家教你走出误区

　　肥胖是200多种疾病的危险信号，更是我国第六大致死致残主要危险因素。公开数据显示，我国成年人中平均每2人就有1人超重或肥胖。

　　“首先，关于对肥胖的定义，大家需要有一个明确的认知。判断是否肥胖的标准不是靠体型，而是有一个明确的界定标准。”青岛市市立医院内分泌中心内分泌科主任马小莉介绍，通常来说，BMI在24至28之间的属于超重，28至32.5属于轻度肥胖症，32.5至37.5属于中度肥胖症，37.5至50之间就属于重度肥胖症，如果BMI超过50属于极重度肥胖症。

　　“很多人可能并不觉得自己需要来医院，等到了有慢性代谢病，比如糖尿病、高血压、痛风等，才会意识到自己需要减重了。很多患者是以2型糖尿病或者高血压、高血脂前来就诊，然后就被发现这些情况其实是肥胖引起的。”马小莉告诉记者，很多患者都存在这样的误区，起初并不认为肥胖会导致疾病。“实际上，从流行病学调查、临床研究上，都会发现肥胖相关的疾病是特别多的，按照单个病种来说，大概能达到200多种，包括心血管系统、呼吸系统，尤其是呼吸睡眠暂停、慢阻肺，可能都和肥胖超重有关，需要多加关注。”马小莉观察，运动系统疾病也可能与超重有关，但也少有人会第一时间联系到自己的体重上。比如压力性骨关节炎，因为超重，对于关节的负重较大，膝盖磨损出退行性压力性关节炎就比较早。

　　除此之外，近年来比较热议的脂肪肝，以前人们普遍认为可能与酒精有关系，但是从去年开始，脂肪肝的诊断标准都已经进行了调整，将其改名为代谢相关性脂肪性肝病，这与脂肪的异常累积密切相关。

　　“焦虑抑郁与肥胖也是互相影响的，有的患者是肥胖以后出现了焦虑抑郁，也有一部分患者先是焦虑抑郁，在服用了抗焦虑抑郁的药物以后导致体重增加。还有一部分情况相对来说比较少见，就是肥胖相关的肿瘤，包括乳腺癌、直肠癌，在肥胖人群当中比例都是较高的。”马小莉介绍道。

　　科学减重是关键

　　迷信网红减肥产品不可取

　　“半年饿瘦20斤，结果反弹复胖30斤”这种情况屡见不鲜；“21天断碳”“生酮饮食”等网红方法存在营养流失等隐患；过度依赖减肥药，殊不知部分药物中的泻药、利尿剂等违禁成分会导致健康问题；盲目追求高强度运动、忽视力量训练，会导致皮肤松弛、代谢提升有限……控制体重不能以牺牲健康为代价，况且复胖反弹以后，增加的脂肪会更多，因此减肥不可急于求成，需要以恰当的方法实现科学减重。

　　“其实国家目前已经有几种药品在药品适应症上列明了能用于减重，有些人有了认知误区：减重只靠吃药就可以了。”马小莉说道。首先，减重用药是需要对症下药的，不对症的话用药并不会起效果。其次，这类药物的作用机制是抑制食欲，抑制胃肠道蠕动，所以可能会有相关的不良反应，比如有人用药以后会便秘，也有的人可能会腹泻，还有人食欲降低以后心情不好，可能原有的轻度焦虑、抑郁问题随之加重。

　　“减重没有捷径，还是需要在专业的指导下制定科学的饮食、运动计划，有规律地坚持执行，才能实现健康瘦身。需要用药品干预的人群主要还是已经合并了代谢疾病的超重人群，或者BMI已经达到肥胖的人群。”马小莉介绍，目前减重方式大致可以分为三大类，除了调整健康的生活方式、合理使用减重药品以外，还有代谢性减重手术，就是通过手术减少胃容积、调节胃肠的功能。

　　“门诊上如果碰到身高一米六，但体重却达到200多斤的患者，单靠改善生活方式是很难减重的，运动对关节和心脏的负担也很大，这种情况就需要靠药物或者手术的方法，之后才能进一步选择适合患者的生活方式。目前我们的手术技术已经很成熟了，可以通过腹腔镜在肚皮开3~4个小孔进行微创手术，也可以采用无创的胃转流支架，这也是我们医院消化科的新技术，都是靠改变胃容积来实现减重。”据了解，手术有严格的标准，18~70周岁人群符合BMI≥32.5 kg/m2的条件，才可以进行手术。

　　“临床诊断肥胖患者是否需要用药物手段干预，我们也要经过很多诊断标准来判断，比如BMI和腰臀比，还要做身体成分分析，包括肌肉量、脂肪量以及分布的位置等等，然后才能制定合理的减重方案。”马小莉提醒，药品的使用需要专业的指导，先进行评估之后才能选择对症的方案，避免不良反应或延误治疗等风险。

　　“重量级”健康守护

　　多学科“智囊团”助力科学减重

　　“减重以后，感觉自己更有信心了！”今年22岁的小郑在市立医院专家团开出的“健康处方”的帮助下，顺利减重30多斤。在此之前，她的体重最高达到了200多斤，BMI更是达到了35。这些年，体重超标带给小郑极大的困扰，通过7个月的努力，她的BMI降至28.7。

　　“医院早在2019年设置了肥胖门诊，整合内分泌科、营养科、消化科、运动医学科、肝病科、中医科、心理科等多学科资源，构建多维度诊疗网络，能够为患者提供全方位的科学减重指导。”马小莉介绍道。

　　据了解，7月3日，青岛市市立医院健康体重管理中心正式启动，未来将持续聚焦肥胖相关慢性病防控，通过多学科联合诊疗，为患者提供包括营养咨询、运动指导、心理干预、药物治疗等在内的“一站式”体重管理服务，帮助患者科学减重、维持健康体重，提供个性化、全周期的体重管理服务，不仅为岛城市民带来了更专业、更优质的体重管理服务，也为推动体重管理事业发展注入新的活力。

　　青报全媒体/观海新闻记者 吴涵