随着市民健康意识的提升及内镜检查的普及，早期胃癌检出的比例逐年升高。近日，青岛市海慈中医医疗集团消化中心专家通过放大精查胃镜，成功为一名老年患者揪出癌变“真凶”，并实施内镜下粘膜剥离术，顺利切除其胃窦部位的腺癌病灶。

　　胃癌不“挨刀” 内镜精查巧“剥瘤”

　　日前，青岛市海慈中医医疗集团消化中心主任曲卫接诊了一名70岁老年女性患者，患者在外院胃镜检查中被发现胃窦存在溃疡样病变，并经过病理检测确诊为腺癌，活检组织显示病变位于粘膜内。面对这一诊断结果，患者及其家属对于外科手术持保留态度，并寻求更为适宜的治疗方案。在此情况下，他们找到了曲卫，希望能在内镜下进行治疗。曲卫在详细了解了患者的病情和需求后，决定带领团队对患者进行进一步的放大精查。

　　据悉，放大精查胃镜是需要对任何胃粘膜色泽改变（例如色泽斑驳不均的萎缩性胃炎）、微小的高低不平区域进行地毯式搜查。在检查过程中，医生利用电子染色技术，将可疑病变区域与周围正常区域进行明确区分。随后，通过放大80至100倍的高倍镜观察，医生能够精确分辨出早期的癌变组织，进行定点活检，以进一步确认病变的性质。除此以外，放大精查胃镜还能对病灶的良性、恶性性质，病变分化程度，浸润范围和深度，有无内镜下治疗指征等进行准确评估。

　　结果显示，患者的病灶并未出现深层浸润的表现，符合内镜下切除的条件。于是，团队决定为患者实施内镜下粘膜剥离术（ESD术）。手术历时半小时顺利完成，术后病理证实为中低分化管状腺癌、部分为印戒细胞癌，与之前放大精查观察结果一致。患者术后恢复良好，未出现出血、穿孔等并发症及明显不适，目前已经痊愈出院。

　　胃癌常“盯”高危群体

　　早检是关键

　　专家介绍，该患者病变的特点在于属于混合型早期胃癌，恶性程度较高，既有分化型的管状腺癌，又有未分化型的印戒细胞癌。印戒细胞癌在黏膜内呈弥漫浸润性生长，侵犯至粘膜下的速度往往较慢，但当肿瘤浸透黏膜下层后，癌细胞就会广泛快速播散发生转移。因此，早期的发现十分重要。

　　由于常规或普通胃镜检查时间通常为10—15分钟，主要用于发现肉眼下容易辨别的病变，却不容易发现很多隐藏在萎缩性胃炎或活动性胃炎背景下微小的早期癌变，因此放大胃镜精查评估有很大价值。

　　专家提醒，一类特定人群应被视为胃癌的高风险群体，需加强警惕并进行定期的胃肠镜检查。这些人群主要包括年龄达到40岁及以上的男女个体，特别是还伴有不良饮食习惯（如偏好高盐、腌制食品，有抽烟或重度饮酒等习惯）、幽门螺杆菌感染、曾经患有癌前疾病（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等）、家族中有胃癌病史（特别是父母、子女或兄弟姐妹等一级亲属中有人患过胃癌），或居住在胃癌高发地区时，其胃癌风险显著增加。值得注意的是，消化道早癌在初期往往缺乏明显的特异性症状，使得人们难以自我察觉。因此，胃肠镜检查被视为发现消化道早癌的黄金手段。专家建议，上述高风险人群应定期进行胃肠镜检查，以便及早发现、及早治疗消化道肿瘤，从而有效降低胃癌的死亡率。

　　观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 璩骊儒

　　科室介绍

　　海慈中医医疗集团消化中心是以消化系统常见病、多发病和疑难病中西医规范化诊治及消化内镜微创诊疗为特色，集临床、教学、科研为一体，具有强大的人才优势和鲜明技术优势的综合科室。消化内镜中心设备先进，拥有奥林巴斯290系列胃肠镜、放大胃镜，宾得系列电子胃肠镜、超声内镜，便携式彩色多普勒超声等各种型号内镜诊断和治疗设备，拥有爱尔博高频电刀等高端内镜配套治疗设备以及全自动内镜洗消设备。能够高质量开展各种消化系统疾病内镜诊断和治疗。

　　中医专科自2008年被确定为青岛市重点学科以来，以治肝胆病、胃肠病为主要研究方向，形成了中医药特色鲜明的预防与治疗相结合、内治与外治相结合的肝胆诊断防治体系。西医团队力量雄厚，技术先进，能够对消化系统各种常见病、多发病和疑难病开展诊断和治疗。拥有各种先进的内镜诊疗设备，以消化内镜微创诊疗为特色，可以对消化道早癌等各种消化系统病变内镜下诊断和治疗。