本报12月14日讯 近日，患者王女士发烧一度高达39.5℃，紧急到青岛市海慈中医医疗集团就诊，一查被诊断为脓毒性休克并住进了ICU。令人揪心的是，王女士在10天前刚刚成为一名新妈妈。专家介绍，妊娠和产褥期脓毒症，尤其是脓毒性休克，是孕产妇严重并发症，也是导致孕产妇死亡的重要原因，且近年来其发病率与死亡率均有所上升。幸运的是，在多学科团队的共同努力下，王女士成功从“鬼门关”逃过一劫。

　　患者王女士在剖宫产术后10天，突发寒战高热，体温最高39.5℃，并伴有腰部疼痛不适。起初，王女士并未意识到问题的严重性，自行服用退热药物后体温暂时恢复正常。然而，次日症状加重，她在当地医院就诊后，为进一步治疗，当晚紧急转至青岛市海慈中医医疗集团。

　　初步诊断显示，王女士可能患有泌尿系感染和急性肾盂肾炎。在医生进一步检查及查体过程中，患者病情急剧恶化，体温骤升至42℃，血压下降，呼吸及心率增快，同时感染指标显著升高，血气分析中的乳酸值高达4.2mmol/l（血乳酸是反映组织灌注和氧输送不足的早期敏感生化指标，＞2mmol/L表明脓毒症的严重程度）。产科医师意识到王女士可能发生了脓毒性休克，立即启动危重孕产妇救治预案。

　　在积极抗感染、集束化补液治疗的同时，医院启动MDT（多学科团队协作）快速反应团队，并在第一时间将患者转至重症监护室进行高级生命支持及系统性管理。全院专家会诊，根据患者病情及时调整诊疗方案。经过48小时的积极治疗，患者的体温未再出现异常升高，凝血、感染等各项指标逐渐恢复正常，阳性体征逐渐消失，随后转入ICU进行进一步治疗。最终，在产科、泌尿外科、重症医学科等多学科的精心救治下，王女士成功康复出院。

　　专家介绍，妊娠和产褥期脓毒症主要源于泌尿生殖道、切口、乳房、肺或胃肠道细菌/病毒感染。其中，泌尿生殖系统感染尤为常见，成为妊娠期及产后感染的首要“元凶”，而肾盂肾炎更是非产科因素中的“主力军”。妊娠期生理性变化增加了孕产妇感染及发展为重症的可能性。值得注意的是，妊娠、分娩及产褥期的生理参数，如呼吸频率、心率、二氧化碳分压及白细胞计数等，与脓毒症的早期指标存在重叠，这可能导致感染和脓毒症的症状被掩盖，从而延误诊断和治疗。

　　专家提醒，孕产妇怀孕及产褥期抵抗力低下，若出现发热寒战、腰痛及肋下疼痛、尿频、尿急、尿痛，尤其是泌尿生殖系统感染等情况，不要在家自行治疗，需及时到医院诊治，避免错失最佳救治时机。

　　（观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 璩骊儒）