有研究数据统计，耐药细菌一年导致全球超过120万人死亡，这些“超级细菌”已经加入到世界主要感染性疾病杀手的行列。日前，青岛市市立医院本部呼吸与危重症医学精准识别并成功救治一例素有“球菌之王”之称的重症MRSA肺炎患者。此例“高、危、急、重、难”患者的成功救治，再次展现了市立医院呼吸专业救治疑难危重病例的强大综合实力。

　　老人持续高热原因不明

　　75岁的市民高先生（化名）既往有糖尿病、脑梗死病史多年，血糖控制不佳，行动不便，常年在养老院生活。近日，他因“肺部感染”于外院治疗，出院后又因“发热、憋气伴意识不清”就诊于市立医院本部急诊科。

　　血气分析提示“II型呼吸衰竭”，胸片示“双肺斑片影”，患者被初步诊断为“重症肺炎、II型呼吸衰竭”。急诊科予气管插管呼吸机辅助通气、抗感染、抗病毒、营养支持、纠正酸中毒、镇静等对症治疗。因胸部CT示“双肺感染性病变，主气管痰栓”，入院后第五天转入呼吸重症监护病房（RICU），继续予以呼吸机辅助通气、抗感染对症治疗。经过积极治疗，患者仍高热不退，体温达38℃以上，痰多，意识不清。

　　抽丝剥茧“球菌之王”终现身

　　本部呼吸与危重症医学一科副主任魏东查房后，继续经验性抗感染治疗，同时抓紧完善痰培养检查以明确致病菌。魏东通过床旁支气管镜检查，一方面充分吸痰引流促进康复，另一方面取得肺泡灌洗液进行更精准的标本培养。魏东为患者完成床旁气管镜检查，镜下见大量金黄色脓性分泌物及痰栓，予以充分吸引并取得标本送检微生物室。

　　微生物室回报标本培养出金黄色葡萄球菌，经鉴定为MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）。据此结果立即调整抗生素调整，应用特效药万古霉素治疗，调整抗生素后患者体温很快恢复正常，神志转清，痰量减少，自主呼吸恢复，氧合正常，顺利脱机拔管。集团副院长、本部呼吸与危重症医学科主任刘学东主任医师查房后指出，患者重症MRSA肺炎诊断明确，常年在养老院生活，又曾在外院住院治疗，仍然考虑医院及医疗养老机构获得性感染。对患者采取积极的隔离政策，治疗一周后，复查胸部CT示肺炎明显吸收好转，住院仅十天，患者顺利出院。出院后继续口服针对药物治疗一周，电话随访老人目前情况良好。

　　“超级细菌”引发致命危险

　　刘学东表示，MRSA可引起败血症、尿路感染、肺部感染、脓胸、肠炎等，感染多发生于免疫缺陷者、老弱患者及烧伤、大手术后患者，是美国第一位、中国第四位的医院获得性感染致病菌。MRSA对青霉素、头孢类抗生素全部耐药，现有抗菌药物很少能有效应对此类耐药菌株，因此治疗选择更为有限。

　　长久以来，青岛市市立医院本部呼吸与危重症医学科牢牢把握国际国内最前沿的技术动态，一直致力于肺部感染的研究，成功救治了一系列疑难危重肺部感染病例，取得了令人振奋的成绩，由此积累了宝贵的临床经验，从而迸发出强大内生动能，不断提升着学科的核心竞争力，为百姓守好“生命关口”，护航“畅快呼吸”。

　　观海新闻/青岛晚报 记者 于波 实习生 许伊婷 通讯员 谢小真