□青岛日报/观海新闻记者  刘振兴  张琰

　　《2025年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2025年末，全国有60周岁及以上老年人口3.23亿人，占总人口的23.0%。而青岛这一数字为233.5万人，老龄化率达到27.22%，已进入中度老龄化社会。如何做好银发经济，正成为青岛的“必答题”。

　　潮涌胶州湾，康养启新程。青岛“中国康湾”建设锚定“山海康养名城、活力健康湾区”目标，依托康复大学科创策源优势，加快集聚医康养资源，推动康养新产品、新技术、新服务走出实验室、落地社区家庭。近期，本报记者走访青岛多个社区养老服务站点与康养科创企业发现，不少智能康复装备、数字康养系统停留在展厅演示、短期试点阶段，规模化推广步履维艰。场景载体不足、长效运营乏力、支付保障不畅，成为横亘在康养科创成果与群众民生需求之间的突出瓶颈。围绕如何健全场景应用、运营模式创新、支付保障机制，打通康养产品技术服务推广链条，统筹民生普惠与产业培育，青报智库特邀健康治理、康养运营、医保保障领域专家，进行专题研讨交流。

　　场景之困 展厅“叫好”，入户“遇冷”

　　记者：在多家社区嵌入式康养服务中心，体验区内陈列有智能跌倒监测床垫、上肢康复训练仪、适老化辅具等，老人体验时都说设备好用，可真正长期使用的家庭不多，主要原因有设备操作繁琐、运维成本高、康复理疗项目自费金额高等。与此同时，多家科创企业研发负责人坦言，产品技术指标达标，但缺少真实照护场景持续打磨，不敢大规模量产。随着“中国康湾”建设提速，一批康养技术加速涌现，但大量产品困在展厅、实验室。康养科创成果落地难，根源是什么？

　　鲍天哲：基层这些社区点位，正是当前康养成果转化困境的缩影，核心矛盾就是技术研发逻辑与真实康养需求脱节。康养产品技术难度并不高，但需求与产品设计之间存在较大鸿沟，从实验样机到成熟产品需要做大量工作。更深层次的转化之困主要存在于以下三个方面：一是用户个体差异导致技术方案难以统一。康养设备面临的康复需求复杂，老年人与残疾人的身体状况、使用能力各不相同，无法像智能手机或智能汽车那样用一套统一方案满足大部分人需求，设备功能越多、越“表面智能化”，反而造成操作护理障碍越多，适配难度大。二是基础科学研究深度不足。人体生物力学、人机功效学、康复医学、用户心理学等方面研究不够深入，许多科学原理尚未研究清楚。三是缺乏完善的中试验证平台与标准体系。康养不是简单售卖硬件，产品和技术必须嵌入全流程照护服务，脱离真实场景谈推广，就是“空中楼阁”。

　　破解以上难题，需要建立制度化场景应用机制，把零散试点升级为可开放、可测评的公共试验场。

　　一要创新供需对接机制。康养类产品适用面窄，不像电子和汽车产品有广泛用户基础，但随着大批60后、70后陆续步入老龄阶段，这一代人普遍具备相对扎实的经济基础、更高的文化认知与消费主见，其养老、健康、精神文化、服务消费需求，有望重塑银发经济的市场格局。同时，充足需求才能刺激行业投资、吸纳人才、推动产品迭代，应搭建“政府出题、企业揭榜、场景验真”机制，解决康养产品“有技术无场景、有产品难验证”的痛点，通过民政、卫健部门下沉一线收集真实需求，转化为具体攻关课题，由企业和科研院所“揭榜”研发，并在实际养老场景中完成验证。把产品在真实场景中的使用成效，作为政府采购、纳入长护险目录的重要依据，倒逼企业贴合用户需求做产品。

　　二要加快先进康复装备中试平台建设。康复医疗装备研发链条长、专业性强，仅依靠单一企业很难独立闭环完成全流程开发。要强化政府统筹引导，联动康复大学等高校、科研院所、医疗机构与产业链龙头企业，共建专业化先进康复医疗装备中试基地，一体化支撑需求、研发、临床等场景关键环节。依托平台产业生态，积极争创国家级中试平台，加快制定智能康养装备、居家照护、适老化改造地方标准，建设康养数据中台，配套灵活务实的人才引育、补贴激励政策。

　　运营之考 谨防项目“昙花一现”

　　记者：场景建好，不等于服务可持续。我们走访发现，部分街道投入资金改造社区养老用房、采购康养设备，建成之初热度很高，但运营一段时间就会出现运维资金不足、专业照护人员流失，服务项目缩减，设备落灰闲置等问题。少数康养地产项目以康养概念卖房，配套设施建设不及预期，业主入住后发现服务承诺难以兑现。如何构建长效运营机制，保障康养产品、服务稳定供给？

　　程昭雯：首先，要把运营问题放到项目建设之前解决。建设康养社区、改造嵌入式服务设施时，应先评估居民需求和支付能力，明确运营主体、专业服务和长期资金来源。特别是老旧社区，应先盘点现有养老用房和周边医养资源，根据居民实际需求决定哪些服务需要固定场所、哪些可以按需提供，避免设施建成后利用率不足。对于康养地产项目，开发企业和专业医养服务机构应在项目策划阶段共同制定运营方案，综合考虑空间设计、服务项目、人员配置和运营成本。还要在合同中依法明确提供的服务内容、履行主体和期限，防止房屋交付后专业服务难以兑现。

　　其次，要有稳定的专业服务组织方式。社区不可能都完全单独配齐医生、康复治疗师和护理团队。可以由综合运营主体负责居民需求对接、场所管理和服务调度，让周边医院、养老机构、康复机构通过驻点、预约和上门等方式提供专业服务。日常健康管理和基础照护尽量就近提供，康复治疗、认知照护等专业性较强的服务，则可依托片区内专业机构共享人员。这样可以控制成本，也可以扩大服务覆盖。对嵌入式服务设施，还应在引入运营机构时明确服务项目、收费标准和质量要求。

　　最后，运营能否持续，还要算清长期收支账。建设阶段就应按照服务属性区分基本保障、普惠服务和市场化消费。基本保障依照现行政策落实资金，普惠服务实行适度支持与居民合理付费相结合，品质康养服务更多依靠市场付费。对购置成本较高的设备，可探索先试后买、租赁或按服务付费，避免一次性投入后无力维护。

　　还有设备背后的持续服务。以居家跌倒监测为例，安装设备只是起点，预警由谁接收、谁核实、谁上门处置、设备谁维护，都需要在运营合同和服务流程中说清楚。可依托现有信息系统做好服务调度和异常响应记录，确保预警能够衔接到线下处置。有关部门还要把履约情况、服务退出交接和持续服务效果纳入监管。对项目的评价，不能只看建设数量和设备配置，更要看实际使用、服务质量、居民满意度和运营成本，对长期闲置或履约不到位的项目应该及时调整。

　　支付之钥 破除门槛，用好资金“指挥棒”

　　记者：不少家庭面临康养消费负担难题。康养企业同样有顾虑：产品服务落地后付费渠道有限，投入回报不确定。如何完善支付保障体系，既减轻群众负担，又发挥支付杠杆作用，引导康养技术迭代？

　　冷安丽：首先，要加强民政养老服务政策与医保、长期护理保险政策的衔接。目前，养老服务消费补贴与长期护理保险已经有了衔接安排，符合条件的老年人在享受长护险待遇后，个人自付部分还可以按规定使用消费券抵扣。下一步，可以在此基础上进一步做好需求评估、服务项目和费用结算的衔接，让不同政策形成合力，既减轻家庭照护负担，也为服务机构持续提供服务创造条件。

　　其次，要根据不同类型的康养需求，明确各类支付渠道的责任。我们在相关研究中也发现，老年人在健康状况、家庭照护条件和支付能力等方面存在差异，对服务内容、预期效果和费用的权衡也不完全相同。因此，不能把所有康养产品和服务都放进同一个支付体系。符合条件的医疗服务和康复治疗，按基本医保政策保障；失能人员的基本照护需求，可以通过长期护理保险等制度支持；面向个性化、高品质需求的服务，则可以由商业保险和个人支付补充；对困难家庭，还要发挥政府补贴的兜底作用。这样既能减轻群众负担，也能使保障更贴合实际需求。

　　另外还要发挥价值支付的引导作用。一项技术是否值得支持，不能只看设备先进不先进、提供了多少次服务，还要看它能否改善老人的身体功能和生活质量、减轻家庭负担，以及取得这些效果的成本是否合理。这就需要加强真实世界研究，在家庭、社区和医疗养老机构等实际使用场景中，持续评价康养产品和服务的效果、成本及适用人群，为支付范围、支付标准和支付方式的调整提供依据。康复支付方式改革也可以沿着这一方向，结合康复服务的连续性，探索按疗程或服务包支付，并将功能改善、服务质量等纳入评价。通过支付激励，引导服务机构和企业更加关注实际效果，让有价值的技术获得持续应用和迭代的机会。

　　协同共振 以真实需求牵引互促共进

　　记者：场景、运营、支付三大机制并非孤立，如何协同联动，同步释放民生价值与产业价值，推动形成良性循环？

　　鲍天哲：三者是有机整体。场景是应用载体，运营是长效支撑，支付是需求牵引。没有场景，康养技术缺少验证落地空间；没有可持续运营，场景只能是短期样板；没有支付保障，场景内服务无法形成持续市场需求，三者缺一不可。从产业维度看，规模化开放的康养场景本身就是稀缺产业资源，通过推动中试平台、医院社区等机构开放真实环境测试，持续释放真实康养需求，必将带动康养产业集聚。同时，稳定的市场预期也会吸引人才、科创项目、社会资本向湾区集聚，拉长康养全产业链，培育区域经济新增长极。

　　从民生维度看，三大机制协同发力，产业持续成熟，技术迭代带来产品成本下降，会反过来降低康养服务价格，提升普惠供给能力，形成民生需求带动产业创新、产业发展反哺民生普惠正向循环。依托多层次场景网络，让老年人在家门口享受慢病干预、康复训练、失能照护。租赁、共享、政府购买服务等多层次支付体系可减轻高龄、失能家庭支出压力，推动健康理念从疾病治疗转向全周期主动健康管理。

　　程昭雯：这三方面应当形成一套相互衔接的机制。场景可以解决产品在哪里使用的问题，运营可以解决谁来持续提供服务的问题，支付可以决定家庭和机构能不能长期使用。其中哪一环衔接不上，服务都很难长期维持。今年10月20日，中国残联牵头申报的“数智化社区康复服务体系推广场景”入选国家首批标志性重大应用场景，四川是先行先试地区。当地已依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院，建成并运行一批智能化康复中心。这一场景还计划通过数字平台连接科研机构、社区康复中心和家庭，让康复新产品在真实服务中得到验证和改进，并为后续制定服务规范和技术标准提供依据。

　　青岛可以借鉴这一思路，结合现有医养资源建设社区康复应用场景，同时把专业运营和分类支付方案纳入试点设计，使场景能够持续运行。政府需要做好规则制定、场景开放和绩效评价，具体服务则充分发挥专业机构和市场主体的作用。

　　冷安丽：这三方面应围绕老年人的实际需求同步设计。建议建立康养产品和服务的综合价值评价体系，为三个环节的协同提供依据。在家庭、社区和医疗养老机构等实际应用场景中，围绕安全性、有效性、经济性、适宜性和可及性等开展评价，既关注老年人身体功能、生活质量和照护风险的变化，也评估家庭经济负担、照护者负担及机构运营成本。同时关注社会公平，考察高龄、失能、低收入等群体能否获得并有效使用相关服务，让技术创新的价值体现在老年人的实际获益上。

　　评价结果还要落实到产品改进、服务运营和支付决策中。企业可以根据应用反馈优化产品，运营机构可以据此调整服务流程和人员配置，相关部门及保险机构则可结合服务价值、保障定位和资金承受能力，完善服务采购、补贴和保险支付安排。通过持续应用、评价和反馈，使有效、安全、成本合理的产品和服务获得推广，让老年人受益、服务机构能够持续运营、企业获得合理回报，逐步形成良性循环。

　　对策建议 以机制与数据双轮驱动康养产业提质

　　记者：围绕“中国康湾”建设，青岛市出台了《青岛市支持康养地产高质量发展若干政策措施》《青岛市促进医养结合服务高质量发展若干措施》等一系列配套政策。各位专家对下一步推进康养产品技术服务推广有哪些前瞻性建议？

　　鲍天哲：系统构建创新试错保障体系。目前，多数康养机构对新技术、新产品接纳意愿较强，但测试过程中的安全性问题由谁担责成为突出关注点。依托“中国康湾”先行先试优势，应坚持“鼓励创新、守住底线、风险共担、审慎容错”原则，率先厘清试点权责，出台康养创新产品场景测试细则，清晰划分供给方产品缺陷责任、运营机构管护责任、服务对象自身健康风险，配套标准化测试示范合同与知情告知流程，严控高风险项目入场。建立市场化风险兜底机制，将专项测试责任险作为试点前置条件，原则上由产品研发主体投保；依托康复大学、行业专家组建第三方评估队伍，开展事前安全评测。同步落实审慎容错机制，打消试点试错顾虑。

　　程昭雯：建设市级智慧养老需求数据库。依托“全市一家养老院”平台，加快归集业务数据，整合长护险、家庭养老床位和机构服务数据等信息，形成覆盖老年人画像、照护风险、辅具需求、支付能力等核心指标的智慧养老需求数据库，推动研发供给由企业经验判断转向政府按需引导。优先对高龄、失能失智、独居等重点群体建档评估，按年发布重点场景和紧缺产品清单。突出海洋康养特色，将海岛居家监护、海滨康复疗养、涉海老年旅居等场景纳入优先开发清单，并作为科技立项、政府采购和适老化改造补贴的遴选依据，围绕清单紧缺品类，设立“揭榜挂帅”项目，推动形成高校研发、本地企业生产、养老机构验证的一体化联动机制。

　　冷安丽：进一步优化康养服务产业生态。对“中国康湾”而言，应坚持以需求为起点、以效果为依据、以可持续运营为目标，推动康养技术走出展厅和实验室，走进家庭和社区。推广思路应从“展示产品”转向“解决问题”，聚焦跌倒预警、康复训练、失能照护、用药管理等刚需，吸纳老年人参与测试迭代，同等重视技术指标与产品易用性、长期实用性。推动科技企业、医养机构、保险机构、社区协同联动，打通研发、运维、服务、结算链条，依托长护险制度建设，统筹做好创新激励、质量管控与基金监管，构建可持续康养服务产业生态。