秋意渐浓，早晚凉意袭人。每年秋冬时节，服用膏方调养身体，早已成为不少市民雷打不动的安排。专家提醒，膏方进补讲究“一人一方”，需结合自身体质，经医生辨证施治后再服用，切勿盲目跟风。

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　　膏方调理“窗口期”

　　为何选秋冬？

　　中医讲“春生、夏长、秋收、冬藏”。秋冬阳气收敛、精气宜藏，人体气血向内收，正是补益固本的时机；肺为娇脏，秋冬寒凉干燥最易伤肺，慢性肺病也常在此季加重，所以膏方放在秋冬是顺应天时、固本护肺、减少冬季急性发作。

　　冬病夏治与膏方是一套“防治组合拳”：夏治趁阳气旺盛驱散体内伏寒，以“攻邪”为主；膏方在秋冬重在扶正固本、巩固夏天疗效，两者不是二选一。适合人群可连续配套使用；夏天没来得及做冬病夏治的，秋冬仍可服用膏方；若正处于急性感染、咳喘发作期，则优先治病、暂缓进补。

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　　哪些肺系问题最适合膏方干预？

　　膏方核心适合慢性、稳定期肺系疾病，不适合急性发作阶段，临床最常见反复呼吸道感染、哮喘稳定期、慢阻肺稳定期、肺纤维化稳定期、肺结节术后调养等。

　　反复呼吸道感染的核心是肺卫不固，重在补肺固表、提升呼吸道防御能力；哮喘稳定期病根多是宿痰伏肺，不能单纯大补，要扶正兼顾化痰、祛风通络，防止诱因触发气道痉挛；慢阻肺、肺纤维化稳定期多肺脾两虚、久病及肾，宜肺脾肾同补、兼顾活血化痰，改善气短乏力、降低急性加重频次；肺结节术后多正气受损又残留痰瘀，切忌一味厚腻大补，以益气养阴、化痰散结为主，扶正同时改善内环境、减少复发风险。

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　　哪些人群不适合服用膏方？

　　一是肺病急性发作期，正在发烧、咳嗽黄痰、气喘加重，此时邪实为主，进补会“闭门留寇”、加重感染；二是脾胃严重虚弱，长期腹胀、舌苔厚腻、大便黏滞，盲目服用滋腻膏方容易积食生痰；三是急性感染、活动性炎症；四是血糖控制不佳、严重肝肾功能不全人群，需专业医师评估，不可自行服用成品膏滋。膏方是药，不是普通保健品，切忌跟风。

　　市面上通用润肺膏宣称“人人可吃”，这类成品润肺膏大多针对单一证型，比如单纯肺燥干咳，但肺病患者证型非常复杂：有人肺燥，有人痰湿，有人兼有肝郁、血瘀；同一个“咳嗽”，痰湿咳嗽服用润肺膏反而越吃痰越多，这就是辨证的门槛。

　　肺系疾病证候容易变化，膏方又需服用6-8周，所以建议结合舌脉、症状、影像、肺功能综合判断，不是仅看“是不是咳嗽”，舌脉症相互印证、结合阴阳五行关系判断，才能把握机体的内在中医本质。  张炜 李天蔚