9月2日，国家医保局发布按病种付费3.0版分组方案和技术规范，首次在国家层面明确推荐158个基层病种。基层病种确定后，医保将实施统筹地区内不同等级医疗机构同病同付，进一步强化医保对基层的倾斜支持，引导患者优先到基层就医，更好推动分级诊疗制度落地。

　　长期以来，“大医院人满为患，小医院门可罗雀”的结构性矛盾，既让患者奔波劳累，也造成优质医疗资源被不必要占用。此次国家推荐基层病种，正是瞄准这一痛点，筛选出适宜在二级及以下医疗机构收治、诊疗技术成熟、基层具备承接能力的常见病、多发病及部分慢性病病种，是推进按病种付费改革的一次关键细化。

　　我国传统医保支付曾长期采用按项目付费模式，药品、耗材、服务项目按实际使用量结算，容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。为规范医疗行为，2019年起国家医保局持续推行按病种付费支付方式改革，通过历史数据精准测算，按患者病情分组，对同组患者确定统一的费用标准，由医保部门“打包”支付给医疗机构。这一机制推动医疗机构和医务人员从“多开项目获得收益”转向“控制成本也能获得合理收入”，目前按病种付费已覆盖全部医保统筹地区。

　　此次按病种付费3.0版新增国家层面推荐基层病种，要求各地参考国家目录，用医保支付杠杆引导常见病、多发病合理下沉，支持基层医疗机构发展。这批推荐病种经过严格循证论证，剔除了急诊抢救、诊疗复杂程度较高、基层收治能力不足的病种，适当增补一二级手术操作类病种，经多轮专家论证确保符合基层定位、范围稳妥，为稳健推进改革、提升基层诊疗能力创造了条件。　　 索乙