“胆囊结石”是在体检时经常会被提及的字眼。有时候，患者一听有结石立刻要求手术，但医生说“可以不管”；有时候，患者觉得“小小结石”可以忽视，却不小心演变成了胆囊癌。那么，胆囊结石到底该重视还是忽视呢？

　　这种，可“忽视”——

　　医生指出，对于无症状的胆囊结石，同时又不合并胆囊癌高危因素的情况下，可以“忽视”，也就是暂时可以不处理，定期体检复查随访即可。通过对无症状胆囊结石患者的长期随访观察发现，这部分患者可以长期无症状，短时间内很少有患者会出现严重症状而需要手术。

　　这两类，要“重视”——

　　目前通常认定两类患者需要重视胆囊结石：一类是有临床症状的胆囊结石患者，比如有发热、右上腹及右肩背部痛、胆绞痛等与胆囊结石相关的症状。研究表明，这个群体发生急性胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻的风险较高，需要重视。

　　与此同时，没有症状但具有胆囊癌高危因素的患者也不能轻视。比如，胆囊结石巨大、瓷化胆囊、胆囊黄色肉芽肿病变和胰胆管合流异常等，这些是胆囊癌的高危因素，其他可能的高危因素还有肥胖、女性、糖尿病、胆囊腺肌症等。胆囊癌是胆囊结石最严重的并发症，是一种预后极差的恶性肿瘤。 吕彦霖