原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率分别居恶性肿瘤的第四位和第二位,主要病因包括病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、酒精性肝病等,多数患者早期无典型临床表现,中晚期可出现肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等症状。由于肝癌早期症状不明显,患者在就诊时多处于中晚期,大部分患者都不能接受直接的外科切除,这时候,介入治疗成为控制肝癌的最常用手段。
肝脏肿瘤犹如树上的果实,果实通过树根、树干汲取营养生长、成熟;而肝脏肿瘤生长则是通过肝动脉获得营养。肝癌介入治疗是在影像设备的引导下,应用特制的导管寻找肿瘤供血动脉,然后将抗癌药物或栓塞剂注入血管内,把肿瘤血管“堵”起来,最后达到“饿死”或“毒死”癌细胞的效果。肝癌介入治疗最大的优势就是微创和精准,介入手术在局部麻醉下即可进行,腹股沟皮肤仅有一毫米级穿刺伤口,无其他创口,6—8小时患者可恢复并下床活动。介入术中医生通过微小导管往肝癌供血血管里直接注射药物,药物基本上不会进入正常肝组织,还可以把提供营养供给的肿瘤血管完全阻塞,不让其再给肝癌提供养分,实现了在消灭癌细胞的同时,还给癌细胞“断粮”,同时可以最大限度地保护正常肝脏组织。
介入治疗适用范围较广,对于一般状态良好、无肝肾功能障碍及严重心脑血管疾病、无手术切除适应证的肝癌患者均可进行介入治疗。在临床实践中,肝移植前的介入治疗可以作为桥接治疗,让患者有充分的等待合适供肝的时间;外科手术切除前,介入治疗可进一步明确肝内有无其他微小病灶,同时可缩小肿瘤,让患者更好地进行手术切除;晚期肝癌患者,介入治疗可缓解症状、降低肿瘤负荷,改善患者生活质量,延长生存时间;手术、消融等治疗方法失败的患者,介入治疗亦为有效手段;对于接受靶向、免疫治疗的患者,联合介入治疗可以更好地改善患者生存预后。
当然,介入治疗只是肝癌局部治疗方案其中的一种,除了介入治疗,肝癌的生物靶向和免疫治疗在肝癌综合治疗上也占有极为重要的地位。目前对于肝癌的治疗,需要根据不同患者不同的情况,采用多种方案相结合方式才会实现更好的治疗效果。(本栏目由山东省老年学与老年医学学会协办)



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