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A02:政策
异地就医直接结算,如何办

  随着跨地区就业、旅游、探亲的大量增加,突发的异地就医越来越多,以往由于参保人员没有事前准备,未办理异地就医备案,常常无法直接结算。为进一步完善异地就医直接结算体系,解决参保人员实际需求,山东省推出一批新的异地就医直接结算惠民政策。

  异地就医直接结算类型主要包括:住院就医、普通门诊就医、门诊慢特病就医。目前,山东省的参保人员,无论是进行哪种类型的就医,都已经实现了省内跨市和离鲁跨省异地就医直接结算。根据国家医保局统一部署,门诊慢特病跨省直接结算主要针对常见多发、费用较高的病种,目前包括:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排异治疗。

  参保人因探亲、旅游等原因临时到省内其他城市就医的,无论是住院、门诊还是门诊慢特病都无需办理异地就医备案手续,就医费用可直接联网结算。若临时需要在省外住院或普通门诊治疗的,则需异地就医备案。参保人不仅可以为自己办理异地就医备案,还可以为自己的父母、子女等家人办理异地就医备案。

  跨省异地就医备案可掌上自助办理。

  通过国家医保服务平台APP、“国务院客户端”微信小程序的“跨省异地就医备案”功能办理。

  通过爱山东APP、“鲁医保”小程序的“异地就医备案”功能办理;登录微信“鲁医保”小程序→点击页面上方“异地备案”→点击“在线办理”→按照需求选择跨省备案/省内备案、异地长期居住备案/临时外出就医备案等类型→根据实际情况逐页填写信息→完成在线办理。

  通过各市医保部门官网或微信公众号等途径自助办理。山东省的异地就医备案已经取消证明材料,即时开通、即时享受。也可以到参保地的医保经办机构现场办理备案。参保人员在境外发生的医药费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员视同已备案,无需办理异地就医备案手续。

  链接

  出门没带社保卡怎么办?

  出门如果没带社保卡,可以使用医保电子凭证办理医保结算。医保电子凭证(医保码)由国家医保信息平台统一生成,全国统一标准,跨区域互认,广泛应用于参保人就医购药、信息查询、费用结算等医保业务场景。一张电子凭证,可以办理所有的医保业务,可以说“一码在手,医保无忧”。

  医保电子凭证激活方式主要有以下3种:

  国家医保服务平台APP激活:下载“国家医保服务平台”APP,打开APP,点击“医保电子凭证”,按照提示完成实名认证、激活。

  微信激活:微信激活有2种方式,①进入微信点击“我”→点击“服务”→点击进入“医疗健康”→点击“医保电子凭证”进入、激活。

  支付宝激活:在支付宝中搜索“医保电子凭证”,进入“医保电子凭证”小程序、激活。 郭蕊

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