马琳——青岛市第八人民医院肛肠外科主任、创面修复中心主任、副主任医师、副教授。山东省健康管理协会肛肠外科分会副主任委员、中华预防医学会肛肠疾病预防与控制委员会委员、中国医师协会结直肠肿瘤并发症管理专业组委员、山东省医学会外科学分会委员、山东医师协会肛肠病医师分会委员、山东省医师协会创面修复医师分会委员。

　　问：老年人便秘高发，那么从医学角度来讲什么才是便秘，有没有什么好的治疗方法？

　　马琳：从医学上来说，便秘的定义比较复杂，简单来说，包括排便困难、排便次数减少、粪便干硬三个方面。其中，排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。

　　便秘一般而言可以分为慢性结肠传输障碍型便秘、排便障碍性便秘、正常传输型便秘、混合型便秘，他们的治疗方法也不尽相同。慢传输型需要促进肠道蠕动药物，市面上的含芦荟成分的药物不能长期用于治疗便秘，排便障碍型便秘需要手术或者药物+生物反馈等治疗。总的来说，需要在专科医生指导下的规范化药物治疗、生物反馈治疗、骶神经调控、肉毒毒素注射治疗、外科手术切除、修复重建等治疗。

　　问：什么是盆底疾病？盆底疾病都有哪些？

　　马琳：盆底功能障碍性疾病是由于盆底支持组织缺陷、损伤及功能障碍引发的一系列疾病。主要包括有：盆腔脏器脱垂（膀胱膨出、子宫脱垂）、排尿异常（尿失禁、尿潴留）、排便异常（粪失禁、便秘）、性功能障碍（性交痛、性欲下降）、慢性盆腔痛（会阴痛、膀胱痛）。盆底功能障碍会导致大便失禁或者排便障碍型便秘。

　　问：盆底疾病的治疗方式有哪些？

　　马琳：盆底疾病多种多样，病因复杂，涉及妇科、泌尿、胃肠、肛肠等专业理论。大致可以分为解剖行和功能性病因，临床根据不同的病因选用不同的治疗方法。一般分为保守盆底康复治疗和手术治疗。保守治疗包括：生活方式干预性治疗、盆底肌锻炼、生物反馈法、骶神经调控、肉毒毒素注射、针灸治疗、子宫托及药物治疗等，目前临床广泛应用的方法有盆底肌功能锻炼、生物反馈治疗、骶神经刺激治疗及磁治疗。当保守治疗无效时，可以采用一些手术治疗的方法，其中包括腹腔镜下直肠悬吊术、直肠前突修补术、肛提肌成形术等，来恢复正常的解剖结果，从而缓解症状。当然很大一部分人群，需要手术及康复相结合的治疗方式，才能收获最好的疗效。