近年，成都针对特殊困难群体开展家庭适老化改造，成都市民政局养老服务指导中心主任李长根认为，成都的家庭适老化改造目前以政府推动特殊困难群体家庭改造为主，社会家庭自主开展适老化改造还处于起步阶段。从政府推动特殊困难家庭改造到社会家庭自主买单并走进千家万户，面临的路还有多长？

　　谁需要适老化改造？

　　“紧急时刻，这些自动报警按钮或拉绳就是老人的‘保命符’。”芳草街街道相关负责人说。

　　这一年来，仅芳草街街道，智能应急设备就救了7个老人的性命，紧急呼救的老人大都罹患癌症、脑梗或其他突发疾病。

　　记者在采访中观察到，老年人普遍对适老化改造有需求。家住金牛区马鞍社区的杜连夫、谢静靖夫妇在一栋老旧小区里住了40年，以前住在6楼，年纪大了就换到2楼。两人都是69岁，明显感觉到身体机能不断退化的过程。谢静靖说，原本也没想过、也不知道能怎么把家里改造一下，去年骨折后在社区听说了适老化改造，就买了一台助行器，又顺便加了坐浴凳和马桶扶手，觉得一下方便了不少。

　　“每个老人都需要同家庭环境和综合能力相适宜的适老化改造。”在李长根看来，适老化改造的核心是根据老人身体综合能力情况和家庭环境情况，为老人提供日常生活、通行、照护等不同方面的支持，让老人在室内独自生活也能获得安全感和尊严感。

　　如何敲开老人的门？

　　如何让更多老人接受适老化改造？敲开老人的家门是第一道阻力。

　　马鞍社区党委副书记蔡娜发现，一开始推广家庭适老化改造时，有些老人产生了抵触心理。对于社区而言，要将指标分解到辖区内老人身上，找到一个符合条件又愿意主动申请的，并不容易。

　　“这需要熟人社会长期形成的信任感。”蔡娜说，养老服务机构刚进入社区时，是由社区工作人员引荐、陪同、协助，打通与老人之间的“最后一公里”，但“推广力度不是一下两下的”，只有机构长期参与社区营造、持续提供服务才会令老人信任，从而愿意尝试新产品。

　　在适老化改造的过程中，费用也是制约推广的因素之一。

　　以划定“底线”的方式推出养老服务清单，其实相当考验区（市）县的“财力”。在实际操作中，有余力的区（市）县会根据当地财政情况，在市级补贴标准的基础上给予一定比例的区级补助，并扩大服务对象的覆盖范围。但郊区新城由于财力不足，大多本级没有匹配资金。

　　涉及“兜底”人群之外的提质扩面服务，老人是否愿意自费购买？

　　在试点即将结束之前，芳草街街道曾委托第三方对用户做了回访。结果显示，回访的老年群体对于适老化改造的心理价位在100元以内，单次应急救援的在40～60元，远远低于政府的补贴价格。

　　这就意味着，适老化改造要进一步提质扩面，目前仍然只能由财政补贴来刺激需求，市场化购买力还较弱。

　　适老化改造，究竟该改什么？

　　老人需要改什么？有时候，可能超出了一张清单、一个“套餐包”的范围。

　　一场脑溢血，让73岁的赵文璞几乎失去了行走能力。为了让她在家里住得更安全舒适，老伴沈联同没少去专业的养老机构参观，家里的各式轮椅都有好几台，却依然无法寻找到满意的适老化改造。

　　“没必要搞那些花花绿绿的，要实用。”沈联同觉得购买标准化设施不能解决自家的最大痛点。考虑到老伴每天都要推着轮椅在家练习走路，又需要下楼，他抹平了家里所有台阶，又重新调整了家具摆放位置，形成能供轮椅流畅进出的动线，这样才能让老伴避免摔跤。“希望政府针对每个家庭的具体情况，推出个性化、定制化的服务。”沈联同说。

　　如何让老人更“有感”更“愿改”？

　　要让家庭适老化改造更贴近老人的需求，要培养更多有能力的家庭愿意为老人高质量的晚年生活买单。

　　西南交通大学国际老龄科学研究院副院长、老龄事业与产业发展研究中心主任杨一帆表示，适老化改造应当围绕老人的实际需求，聚焦老人不方便、不舒心、不安全的问题来推动改造。通过居家、社区、公共空间的适老化改造，来扩大低龄健康老人的生活半径，调动老龄生活的积极性和品质感，为高龄半失能的老人提供更为精细化的管理。

　　涉及家庭适老化改造这类私域问题，杨一帆认为，政府必须放下大包大揽的包袱，完成从“我要给你改”到“请你帮我改”的转变，重视前期对老人的需求收集摸底，调动社区力量参与到需求评估、供应商遴选、过程质量监管、用户意见反馈中来，让民生政策更懂老人，让老人享受到更“有感”的政策支持。钟茜妮