出场专家

　　曹庆博——青岛市第八人民医院心内科主任。从事心血管内科30年，擅长心内科常见疾病及疑难病例的诊治，擅长心血管介入治疗。每年完成各类心脏介入手术600余例，每年完成急诊心肌梗死的急诊介入治疗150余例，单双腔永久起搏器植入术30余例，做为学科带头人，带领八医心内科连续两届获青岛市医疗B类重点学科。2015年青岛市首届最美医生。2018年青岛市劳动模范。

　　刘先生今年62岁，身体一直不错。可入冬以后，心脏却频频出现心慌、憋气的症状，而且左胸区会有被压住的感觉，每次会持续半分钟左右。之前体检时查出心电图，除显示为窦性心律不齐外，并没有其他问题。对于现在出现的不适，刘先生也想知道是不是心脏出了问题？应做哪些检查？

　　对于刘先生的问题，记者采访了青岛市第八人民医院心内科主任曹庆博。他表示，患者感觉“心慌、憋气”常见的原因主要是心律失常。出现这一症状，患者在疾病发作时做心电图很有价值，没有症状的时候做心电图是捕捉不到心慌当时的心电变化的，这时需要做24h动态心电图检查。通过这项检查，我们可以发现房性早搏、室性早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室速等心律失常。此外，对于患者还有左胸部被压住的感觉，每次半分钟。这时候也需要做心电图检查。心电图报告中如果有“部分导联ST-T改变”，提示可能存在心肌供血不足，需要进一步检查予以明确。但因为胸闷胸部压迫感症状持续时间短，等到了医院症状就缓解了，此时做24小时动态心电图就非常有必要。在做24小时心电图检测期间适当做运动并观察记录运动中有何不适，观察运动中心电图的变化，如果出现有意义的心电图改变，而且被检查者同时出现胸闷、胸痛等症状，则冠心病的可能性很大。也可以做冠脉CTA检查，冠状动脉CTA检查主要排查冠心病，犹如查看房屋的供水管道是否堵塞。冠状动脉CTA是基于CT的冠状动脉增强显影，需要使用“碘造影剂”进行静脉高压注射。冠脉CTA结果显示如果有冠状动脉明显狭窄就可以诊断冠心病心脏供血不足。冠脉CTA检查无创检查冠心病中诊断价值最高的检查。

　　此外，还可以检查一下血脂血糖血压，如果有“三高”以及肥胖和生活方式不健康，患冠心病的可能性就更大。 沈健