年近六十岁的张先生前两天晚上被一阵钻心的牙痛痛醒，心脏也跟着不舒服，于是半夜到医院急诊科就诊。医生询问病史后怀疑张先生的牙痛和心绞痛有关，于是让其做了相关检查。结果证实其存在严重的心肌缺血、急性心肌梗死，冠脉造影显示前降支中段95%狭窄。

　　心绞痛易伪装成

　　胃病、口腔疾病

　　专家介绍，心绞痛是心肌缺血导致的胸痛，各种减少心肌血液供应和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心肌缺血和心绞痛发作。心绞痛十分善于伪装，有时候牙痛、胃痛、下颌痛、左侧手指不适、腿痛、上腹痛等，都可能是冠心病的表现。

　　因心绞痛发作引起的牙痛，在医学上称为心源性牙痛。这主要是因为老年人大脑及心脏神经纤维逐渐产生退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的常见部位（胸骨后或心前区）疼痛不明显，但疼痛可放射至下颌骨、牙齿，产生心源性牙痛。

　　此外，心绞痛发作时还会出现胸部不适，但常常会蔓延至上腹部，引起胃痛。还会延伸到腰交感神经节，与心脏感觉神经在腰交感神经节的分布恰好一致。当然，心绞痛放射到腿部的情况也不少见，这种疼痛通常可以放射到单腿、双腿、大腿、小腿。

　　识别隐藏信号

　　早期发现冠心病

　　劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛、紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3分钟~5分钟，休息后自行缓解；体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解；出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等；饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸闷、心悸；晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气；用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适；听到噪音便感觉心慌、胸痛；反复出现脉搏节律不齐、不明原因的心跳过快或过慢。

　　专家提醒，如果出现胸闷、疼痛持续加重，超过10分钟，或者心前区不适伴大汗，含服硝酸甘油2次，仍不缓解，一定要紧急处理。

　　对于患者突发性的心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。如果身边人出现突发性心肌梗死，应赶快拨打120急救电话，同时采取心肺复苏急救措施。如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。 孙倩文