早报4月25日讯 随着我国社会老龄化发展，肩关节疾病发病率上升。对于严重的肩关节创伤以及肩袖损伤，反式肩关节置换（RTSA）是治疗复杂肩关节终末期病变的“终极武器”。北京大学人民医院青岛医院创伤（骨科）中心依托北京大学人民医院创伤骨科姜保国院士团队，已为数百例复杂肩关节患者完成“重启”。近期，在北京大学人民医院创伤骨科“院士团队”驻青专家，青岛医院院长助理、创伤（骨科）中心主任张培训带领下，创伤骨科团队成功为73岁老人实施人工反式肩关节置换手术，为老年肱骨近端粉碎性骨折患者解除病痛，改善肩关节功能，优质的创伤救治医疗资源正覆盖岛城及周边每个需要的角落。

　　73岁老人摔伤导致粉碎性骨折

　　不久前，73岁的赵阿姨不幸意外摔伤，在家人陪同下来到北京大学人民医院青岛医院就诊，被收入创伤骨科病房。经过检查，赵阿姨这次摔得可不轻，她患有左肱骨近端粉碎性骨折、左肋骨骨折、脑外伤后综合征、重度骨质疏松症，既往还有2型糖尿病、尿路感染病史。

　　面对复杂病情，该院启动多学科团队会诊（MDT），仔细分析患者病情，多学科协作最大化保障赵阿姨安全。内分泌科为患者评估骨质疏松程度、糖尿病等代谢性疾病对骨折愈合的影响，优化骨代谢治疗（抗骨质疏松药物）和血糖管理。泌尿外科处理尿路感染，避免术后尿潴留影响康复。创伤骨科进行骨折评估、手术方案制定及术后骨科康复。药学部调整围手术期用药（抗凝药物管理）、抗生素使用预防感染、镇痛方案优化，确保药物相互作用最小化。

　　反式置换如同钥匙和锁“换位”

　　赵阿姨术前肩关节外展上举、功能明显受限，伤后MRI显示肩袖形态异常，且患有重度骨质疏松，肱骨近端骨折为四部分，如果实行传统内固定手术，患者面临较高的骨折不愈合和肱骨头坏死风险，可能需要再次手术。综合考虑患者年龄、骨质情况、身体条件及患者对功能要求等因素，创伤骨科团队最终决定为患者实施左肩反式肩关节置换手术。

　　相较于传统手术，反式手术能够将关节的“球”和“窝”位置颠倒，利用三角肌代替损伤的肩袖发力，特别适合老年人、肩袖严重撕裂或复杂骨折患者。除此之外，术后疼痛较轻，抬手功能恢复快，缩短康复时间； 脱位风险也比较低，长期效果更稳定。

　　多学科团队（MDT）综合诊疗后，北京大学人民医院创伤骨科“院士团队”驻青专家，青岛医院院长助理、创伤（骨科）中心主任张培训，青岛医院急诊部主任兼创伤骨科执行主任侯增涛成功为赵阿姨实施了反肩关节置换手术。术后复查，患者肩关节假体在位良好，疼痛即刻缓解。在医护团队康复指导下，赵阿姨左肩关节功能逐步恢复，已经顺利出院。

　　创伤骨科专家提醒，肩痛的原因多种多样，可能是关节炎、肩袖损伤甚至骨折的信号，不容忽视。若出现夜间疼痛加重，影响睡眠；手臂抬不过肩膀，无力梳头、穿衣；保守治疗（药物、理疗）3个月无效等情况，建议尽早就医。

　　（青岛早报/观海新闻记者 徐小钦 通讯员 刘裕）