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A14:医声
儿童暴发性心肌炎易“伪装”

  每年的11月1日是“世界流感日”,秋冬季是呼吸道传染病的多发季节,随着气温降低,陆续有小朋友出现了感冒、发烧、咳嗽等症状,有的家长却还没当回事,总觉得吃点药、多休息就可以,但其实有一种类似感冒的疾病却是致命的,即起病急、病情发展迅猛、预后非常凶险的暴发性心肌炎!

  早期“伪装”未及时发现

  前不久,10岁的男孩亮亮告诉妈妈自己胸闷,父母觉得孩子可能是没休息好,没太在意。可过了两天,亮亮仍不时说胸闷,喘气不舒服,父母便带着亮亮到青岛妇女儿童医院就医。

  儿内科接诊医生检查后发现亮亮已出现了严重的心力衰竭表现,立即将患儿护送入儿童重症监护室(PICU)抢救治疗。儿童重症监护室团队以其丰富的临床经验,判断亮亮为暴发性心肌炎,该病是心肌炎最严重和特殊的类型,起病急骤、发展迅猛,短时间内就会出现危及生命的病症。

  儿童重症监护室团队立即向重症医学中心主任、心内科首席专家李自普教授汇报,李自普教授判定亮亮达到了应用体外膜肺氧合(ECMO)的指征,立即集结ECMO团队,同时来到床旁亲自指挥抢救。

  ECMO下手术挽救生命

  就在和家属交代病情期间,亮亮还出现了持续性室性心动过速、心室颤动等,心脏丧失了正常射血功能,并继发严重肝功能及肾功能损伤。转瞬间,亮亮的生命危在旦夕。亮亮的父母怎么也没想到,他们眼中的“小感冒”瞬间就演变成这么危重的病情。

  儿童重症监护团队和ECMO团队立即为亮亮进行药物复苏、电除颤等紧急救治措施,同时迅速完成ECMO及气管插管。30分钟后,机器正常运转,借助体外膜肺氧合和“人工肾脏”等体外生命支持,亮亮“乱跳”的心脏暂时得到休息,为心肺功能恢复争取了时间。

  医护人员严密监测、及时根据病情变化调整治疗,经过76小时不懈努力,患儿各项指标逐渐好转,ECMO、呼吸机等设备依次成功撤除,转入普通病房。目前,亮亮生命体征稳定,顺利带药出院。

  青岛妇儿医院专家提醒:儿童暴发性心肌炎早期表现并不典型,这种疾病的首发症状往往与感冒相似,表现为全身乏力、呕吐伴精神差、面色苍白、腹痛等。但暴发性心肌炎还是会有一些征兆,如心慌、心悸,心肌炎发作常常会有房性早搏、室性早搏、房性心动过速甚至室性心动过速等心律失常的症状;胸闷、胸痛,由于心肌炎症浸润,患者常常会有胸闷、胸痛反复发作,甚至不断加重的症状;活动后气急、呼吸困难、乏力以及头晕、晕厥等症状,这些都应高度警惕,及时就医。  观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 毕乙贺

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