7月29日凌晨,在青大附院崂山院区急诊室手术室、医院手术中心内,3台手足显微外科手术几乎同时开展。三组专家在麻醉医生、手术室护士的配合下,为因车祸转运来的12岁男孩、40岁男士和23岁的外伤女性紧急开展手术,争分夺秒、抢救生命。团队奋战20小时,手术均顺利结束,三位患者平安转出重症监护室回到普通病房。
12岁男孩交通意外
右臂“失而复得”
7月28日晚9点左右,今年12岁的涵涵(化名)放暑假跟随爸爸送货回家时, 突遭意外。等到爸爸反应过来时,涵涵右侧前臂已不知踪影。在潍坊当地医院进行包扎止血后,涵涵被紧急送往青大附院手足显微外科救治。
在涵涵转送途中,已与手足显微外科值班医生取得联系,医生指导涵涵父母在当地医生帮助下,将离断肢体干燥冷藏保存,病人到达前接诊医师手足显微外科医生吴彩风,已向科主任丁小珩汇报了相关情况,争分夺秒进行术前准备。
患者年龄小、伤情重、失血过多,又错过了黄金6小时再植时间。手术中随时都有可能因失血过多休克,术后感染风险也很高。涵涵的保肢工作进入攻坚阶段,涵涵在全麻下进行,王正丹医生、吴彩风医生技术娴熟,手术紧张有序。但最令人担心的事情还是发生了,由于损伤过重,再植肢体的桡动脉在充分短缩骨骼的情况下还是缺损了6cm,桡侧还缺损了“一巴掌”那么大的皮肤软组织。
根据手足显微外科团队多年来精细化修复理念,医生选择一期进行游离股前外侧穿支皮瓣修复创面,同时应用血管蒂接通桡动脉和伴行静脉,这不仅给离断肢体供血上了“双保险”,为肢体成活加分,而且第一时间覆盖了创面,为后期功能康复打下坚实的基础。
经过16个多小时奋战,手术顺利完成。“有完整的肢体,就有希望,我们希望他早日康复,勇敢地奔向未来的人生。”丁小珩说。采访当日,涵涵在重症监护室进行抗凝血、抗感染等治疗,现在涵涵病情稳定已转入普通病房。
中年男子前臂多段骨折
断臂再植成功
涵涵被紧急救治的同时,一场意外正向40岁的王先生袭来。他开着自家三轮车外出,在道路拐弯处不慎翻车。王先生当场晕倒,前来救助的路人都吓坏了:王先生左手臂血肉模糊、鲜血直流,皮下组织裸露在外,肌肉、神经断裂,前臂骨头折成三段,仅剩一点皮肉连着……7月29日凌晨2时57分,王先生辗转多家医院后,被紧急转入青大附院手足显微外科。“医生请你们想想办法,帮忙保住这只手。”患者家属强烈要求保住手。
“我们团队做过大量的复杂肢体创伤手术,积累了较为丰富的再植保肢手术经验。在保障患者生命安全前提下,我们会竭尽全力帮助患者及其家属实现保肢愿望。”参与手术的手足显微外科任胜全医生表示。基于对团队综合救治实力的充分信任,一切为了患者,手足显微外科决定放手一搏,全力保肢,为王先生实施多段骨折的前臂不全离断再植。早上6时整,手术开始。在手术麻醉中心的默契配合下,手足显微外科团队精诚合作,止血、快速清创、复位、固定断骨、修复肌腱神经、修复血管、重建缺血肢体的血运。在显微镜下,细心寻找每一根可用的血管,精准吻合动脉,迅速建立血运,再精细吻合其余血管,细致判断皮肤软组织活性,不放过一点失活组织,也不多去掉一点有活性的组织,残余创面进行人工皮覆盖创面,保护吻合的血管……
进过7个小时奋战,王先生苍白的指端终于变红,冰凉的皮肤开始回温。断臂再植成功,手术室内每个人的脸上都露出了欣慰的笑容。
年轻女子受伤休克
多学科奋战保肢
7月28日2时47分,23岁的倩倩(化名)被送到医院时全身浸满鲜血,因失血过多已经昏迷,情况十分凶险,急诊科医护人员快速评估后立即开放绿色通道,迅速展开抢救。
会诊团队查看病情后,初步诊断患者失血性休克,头颈部及身体各处多处刀伤,全身多处复合伤伴两指离断、双腕部多发骨折等,生命垂危。随即,多学科医护人员统一抢救方案。同时,手足显微外科刘春雷医生、汪建医生又对双手、双手腕、双前臂进行了骨折复位内固定/神经、肌腱、血管的修复手术,对两个手指进行了完全离断再植手术。团队给患者将断裂的骨头进行复位固定,将断裂的十几条肌腱进行了吻接,在显微镜下细致缝合每一根神经和血管。
经过16小时的连续奋战,医生团队基本还原了患者手的外形和功能,患者全身其他的伤口也已缝合。“在当时的状态下,能够保住伤势过重的患者生命已经很不容易,在保命的同时还能保肢、保指的精细显微外科治疗,更显示了多学科在关键时刻能打‘硬仗’。”丁小珩介绍,青大附院拥有十分完善的联合救治机制,根据患者的实际耐受情况,再与麻醉科等学科充分沟通,通力合作、争分夺秒为患者保住一线生机,带来无限希望。



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