一提到手指关节肿大，很多人会第一时间联想到关节炎。其实不然，有一种关节肿大，一眼看上去关节就像被踩扁了一样，很容易被误诊为关节炎，却不疼不僵，骨骼检查也无异常，这就是厚皮指症。近日，青岛市妇女儿童医院肾脏免疫科就精准诊断了这样一例患儿。

　　13岁少年手指膨大变形

　　在肾脏免疫科诊室里，13岁少年小烨的家长格外紧张，看着孩子膨大变形的双手指关节，忧心忡忡，生怕孩子小小年纪就患上难缠的关节病。

　　接诊的肾脏免疫科副主任王一冰发现，小烨的情况有些特殊：他双手的6个近端指间关节虽然明显膨大，却不疼不僵，不妨碍日常活动，而且小烨没出现脱发、光过敏、反复口腔溃疡、眼干口干等其他免疫异常症状。这一特殊表现，让王一冰做出了不一样的判断。

　　通过坏习惯锁定厚皮指症

　　经进一步追问，王一冰得知小烨的指关节肿大情况已经持续1年多，他平时还有掰手指的习惯。

　　这条关键线索，让王一冰主任立刻联想到了一种容易被误诊的疾病——厚皮指症。为了明确诊断，他为小烨安排了进一步的影像学检查和化验。X光片显示，小烨双手指间关节仅有周围软组织肿胀，没有关节间隙狭窄、骨侵蚀、骨膜反应或骨质疏松等异常，这与类风湿关节炎等炎症性关节炎的典型表现有着本质区别。验血结果也同样印证了这一点，抗O、类风湿因子、ANA、CCP等炎症指标均为阴性，血沉和CRP也处于正常水平。

　　无系统性炎症指标升高，无自身抗体，无影像学骨关节破坏，且症状局限于手指，综上，小烨最终被明确诊断为厚皮指症。

　　良性疾病无需过度治疗

　　厚皮指症是一种良性、非炎症性的软组织疾病，也称“近端指间关节周围胶原沉积症”。多见于青少年和年轻成人，典型表现就是无痛性或轻微疼痛的软组织肿胀，通常发生在近端指间关节的背侧和外侧，其中第二、三、四指最容易受累。其发病与反复的机械性刺激密切相关，因小烨长期习惯性掰手指，不断刺激指关节周围软组织，最终导致肿胀。

　　值得一提的是，厚皮指症很容易被误诊为关节炎，进而引发家长不必要的焦虑，甚至导致过度治疗。对此，肾脏免疫科专家强调，该病的治疗首要原则是“不伤害”：明确告知患者这是良性疾病，无需过度担忧，更不要盲目用药或采取有创治疗，最重要的是尽快戒除掰手指、反复摩擦或按压手指等机械性刺激习惯。大多数患者的症状在改变习惯数月或数年后有明显改善。

　　听到专家诊断后，小烨家长悬着的心终于放下了，避免了奔波求医和盲目治疗。

　　青报全媒体/观海新闻记者 吴涵 通讯员 王鑫鑫