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A06:城事
~~~青大附院规培医生闫文静“硬核急救” 两岁溺水女童转危为安
~~~青岛市妇女儿童医院通过精准手术为小患者点亮生命的希望之光
助力4岁女孩勇斗“儿童肿瘤之王”
青岛市妇女儿童医院通过精准手术为小患者点亮生命的希望之光
  超声引导下介入穿刺置管引流术成为扭转局势的关键。院方供图

  4岁,本应是在妈妈怀中撒娇、在幼儿园快乐玩耍的年纪,可小晨曦(化名)却不得不与死神展开一场惊心动魄的较量。半年前,颈部一个小小的肿块,彻底打破了这个家庭的平静。在青岛市妇女儿童医院,检查的结果令人揪心——神经母细胞瘤,这个恶性程度极高的肿瘤,无情地缠上了这个稚嫩的生命。

  病情凶险

  手术宛如刀尖起舞

  据了解,神经母细胞瘤源于未分化的交感神经节细胞,是儿童最常见的颅外实体肿瘤,约占儿童恶性肿瘤的8%~10%,大多数发生在5岁以下的儿童。因为它具有发病率高、疾病进展迅速、死亡率高、治疗难度大的特点,所以常被称为“儿童肿瘤之王”。面对凶猛的肿瘤,青岛市妇女儿童医院的救治团队迅速制定了治疗方案。

  经过7次化疗后,肿瘤终于有了缩小的迹象,手术时机来临。然而,这场手术堪称在刀尖上起舞。肿瘤像一张邪恶的大网,紧紧包裹着腹部的众多血管和器官。小晨曦幼小的身体里,血管细如发丝、脆如薄纸,稍有不慎就会引发致命性出血。儿童肿瘤外科手术室内,主刀医生屏气凝神,一点一点、小心翼翼地剥离肿瘤。经过12个小时的鏖战,肿瘤被彻底清除,手术团队人员才长舒一口气。

  PICU救治团队

  迅速应对病情恶化

  术后,小晨曦被迅速转入儿童重症监护室(PICU)。拥有丰富临床经验的PICU救治团队深知,手术成功仅仅是漫长治疗之路的第一关。后续,患儿可能面临感染、多器官功能障碍、凝血功能紊乱等一系列致命风险。为此,救治团队早早制定了完备的预案,包括严密的生命体征监测、预防性抗感染治疗、多学科会诊机制等,只为在风险来临时能迅速应对。

  后续的病情发展验证了救治团队的预判:小晨曦突然发起了40℃的高烧,血压骤降、尿量减少,炎症因子飙升,白介素高到超出检测范围。经过紧急评估得出肠源性脓毒血症、脓毒性休克的诊断结果,让整个病房的空气瞬间凝固,医护人员立即投入到紧张的抢救当中。血液净化治疗紧急启动,经过4天的持续奋战,大量炎症因子被清除,小晨曦的各项指标出现好转迹象。

  然而,停掉血液净化的第二天,高烧卷土重来,小晨曦精神萎靡,病情急转直下,医务科迅速组织PICU、呼吸科、血液科、消化科、儿童肿瘤外科、药学部、影像科、超声科等多学科专家展开会诊。通过复查腹部CT,一个关键线索浮出水面——孩子存在大量腹部积液。

  穿刺置管引流术

  精准定位病灶

  此时,超声引导下介入穿刺置管引流术成为扭转局势的关键。超声医学中心主任许燕教授临危受命,她手持超声探头,在显示屏上仔细寻找最佳穿刺路径。超声引导下介入穿刺置管引流术就像是医生的“眼睛”,能精准定位积液位置,引导穿刺针准确到达病灶。

  在超声的实时引导下,儿童肿瘤外科医生操作穿刺针缓缓刺入,每一个动作都经过精确计算,确保不损伤周围的重要器官和血管。随着200毫升腹腔积液被成功引出,希望的曙光再次照亮小晨曦的生命。术后第二天,小晨曦的体温就恢复了正常,各项指标开始大幅好转。如今小晨曦正在PICU接受进一步治疗,争取早日回到妈妈温暖的怀抱,重新拥抱美好的生活。

  记者了解到,超声引导下介入穿刺置管引流术是临床重要诊疗手段,针对胸腹腔积液、深部脓肿、肾积水及肝肾囊肿等疾病的治疗,通过置管持续引流、穿刺抽液硬化治疗等微创操作,可快速清除感染病灶内的脓液,解除尿路梗阻,并促进囊肿闭合。凭借超声实时动态显像功能,可实现毫米级精准定位,最大限度降低周围组织损伤风险;仅需微小穿刺创口的介入操作,极大减轻患者治疗痛苦,显著缩短术后恢复周期;术中全程可视化监控,能够有效规避血管、神经等重要结构,成为安全高效的诊疗新选择。目前,青岛市妇女儿童医院超声科已将该技术纳入常规诊疗项目,依托权威专家团队与先进的超声设备,在多学科协作下,为患者提供精准、微创的个性化诊疗服务,在妇儿疾病的临床救治中发挥着关键作用。

  青报全媒体/观海新闻记者 吴涵 通讯员 王鑫鑫 

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