如果出现腹部剧痛，小心是腹主动脉瘤找上门。虽然名字里有“瘤”字，但腹主动脉瘤可不是真正的肿瘤，而是腹主动脉因为长期的动脉硬化，加上血管的强度下降导致的血管瘤扩张。腹主动脉瘤的危害极大，一旦发生破裂，患者会发生大出血、休克，死亡率可达70%。因此，在破裂前及时发现并处理这个体内的“定时炸弹”非常重要。本期《健康青岛》邀请了青岛市市立医院东院血管外科主任李大林，与市民交流腹主动脉瘤那些事儿。市民如有问题可拨打健康热线85702120。同时，市民可关注市立医院官微了解相关内容。

　　七旬老人黄先生是在一次体检中发现了腹主动脉瘤，当时他没有任何不适症状，听从专业医生的建议，他慕名找到了血管外科专家李大林。经检查发现，老人的腹主动脉瘤直径约5厘米，需要立即进行手术治疗。术中，李大林采用介入的方法，在患者的腹主动脉内壁上固定一个覆膜支架，使腹主动脉内的血流经过人造血管，从而与瘤腔隔绝。李大林通过导管导丝穿针引线，一个小时后，造影结果显示，覆膜支架安装到位，手术顺利结束。术后一天，老人下地活动，仅四天便能顺利出院回家了。另一位患者葛先生因腹痛来到消化科就诊，结果CT检查发现了腹主动脉瘤的夹层动脉瘤，这意味着血管内膜已经出现了破裂，血液到了血管内壁里，动脉瘤随时有可能破裂、出血。为此，李大林再次临危受命，为患者进行手术治疗。然而，葛先生的腹主动脉瘤同时累及腹腔的4根主要分支血管，常规支架植入手术无法解决这些复杂问题。经过严谨的术前研判，李大林决定在全麻下为葛先生完成一台难度极大的四开窗手术，手术将通过双上肢动脉、双下肢动脉四个通路来完成。术前，借助3D打印技术，对血管进行重建等。在6个小时的手术中，主刀医生李大林需要将覆膜支架开窗的位置和四支血管对合好，释放支架、贴紧血管壁、重建4个分支血管，手术每一步都要做到严丝合缝，实现完全的重合。术后24小时，葛先生即可下地活动，身体里的“定时炸弹”成功解除。83岁的王老先生同样是一位腹主动脉瘤患者，在胃肠镜检查前发现了这一“炸弹”。由于腹主动脉瘤距离锁骨下动脉非常近，李大林在术中需要置入覆膜支架、完成原位开窗、重建等一系列精细操作，最终帮助老人化险为夷。术后，老人恢复顺利，拆除“炸弹”后便可进行胃肠镜检查了。

　　腹主动脉瘤是由于老化、损伤或者其他原因，使得主动脉壁不再牢靠并导致主动脉膨胀扩张，由“直型水管”样的血管变成了鼓起的“气球”，扩张到了一定程度，“气球”承受不住压力，就会发生破裂。腹主动脉瘤一旦发生破裂，超过60%的患者到医院就诊之前就过世了，抢救成功率也只有50%左右。因此，李大林建议，市民应注意定期体检，对付腹主动脉瘤，早期发现、早期治疗很重要。于波 张小青

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