□青岛日报/观海新闻记者  余瑞新

　　通讯员  曲娜

　　本报讯  “社区卫生服务太方便了，以后复查不犯愁了。”家住海伦路街道的居民尹女士因高血压合并房颤心衰，平日服用利尿剂及抗凝药物，需要定期抽血检查电解质水平及出凝血时间，以掌握药品服用量，但因上了年纪且患有骨关节病，尹女士上下楼困难。眼看又到了定期复查的日子，她急在心里。

　　这时，市北区海伦路街道社区卫生服务中心家庭医生团队通过健康档案随访注意到这一情况，通过社区网格联系到尹女士。家庭医生团队队长王芙蓉医生带领团队成员入户，结合家医日常巡诊为其做“三高”并发症筛查，并将健康档案和上一年复查检查检验结果逐一对比分析。“老人家，您眼底动脉血管硬化，血钾偏低，血脂偏高，平时饮食要少油、少盐，多吃蔬菜水果，您常吃的药我给您调一下……” 王芙蓉根据检查结果为尹女士调整药品服用量，并嘱咐其注意事项。

　　基层群众小病不出门，得益于市北区创新打造的党建引领医社共同体模式。市北区创新设立“北卫先锋”家医服务队党建品牌和“医心守护健康”服务品牌，以21个街道、137个居委会、903个网格为基础，调整281支家庭医生团队，细化家医团队服务清单，在小区设置家庭医生服务站，结合社区“微网格”逐楼摸排居民健康需求，为有需要的居民提供家医上门服务，让居家老人享受政府的惠民政策。家庭医生还加入街道、居委会群，在群内发布健康知识、优惠政策，解答群众疑惑，逐步增强居民健康素养，改善居民健康生活方式。

　　今年以来，市北区以抓好老年人、“三高一慢”等重点人群家庭医生高质量服务市办实事为核心，将家医签约、基本公卫、“三高一慢”3项服务互相融合，激活融合服务“新引擎”。截至目前，市北区老年人家医签约服务已惠及158080人，签约率72.18%；“三高”并发症筛查服务45679人，筛查率105.01%；慢阻肺高危人群及确诊患者随访管理3597人，随访率119.9%。同时，市北区还构建了以家庭医生为核心、社区卫生服务中心为基础、三级医院为支撑的三级诊疗服务网络，通过医联体建设，让有需求的“三高一慢”患者享受上下级医疗机构之间信息共享与绿色转诊无缝对接，实现“小病在社区、大病到医院”的就医格局。