心脏就像一台永动机，日夜不知疲倦地运转。评价一个人的心脏功能好不好、是否存在心衰等问题，一般不会只看某一种指标。临床医生通常会从“力量、韧性和负担”三个角度综合考量——分别对应的临床指标是：射血分数、E/A比值和脑钠肽。

　　射血分数：反映心脏的“力量”

　　心脏的收缩力越强健，每一次泵出的血液量就越多。临床上用“射血分数”来衡量这一能力（具体来说是左心室射血分数），它的正常值范围是50%-70%，主要反映的就是心脏的“收缩能力”。

　　射血分数是临床诊断心衰的重要参考指标，依据射血分数的不同，可以分为射血分数减低型心衰、保留型心衰、射血分数改善型心衰等多种情况。举个例子，若左室射血分数＜40%时，可以明确是射血分数减低型心衰，多见于心肌梗死、心肌病等患者。

　　E/A比值：反映心脏的“韧性”

　　临床上会用E/A比值来评估心脏的舒张功能：E是心脏舒张早期主动抽吸血液的速度，A是心脏舒张晚期左心房辅助挤压血液的速度。

　　对于大多数年轻、弹性良好的心脏来说，E/A比值通常大于1，就像崭新的皮筋一样舒展自如。随着年龄增长，或是受高血压、冠心病等因素影响，心肌会越来越僵硬，E/A比值也会逐渐降低，可能会小于0.8。当然，E/A比值过大也并不正常，比如部分限制性充盈模式的患者，E/A比值可能会大于2。

　　脑钠肽：反映心脏的“负担”

　　脑钠肽（BNP）是一种由心室心肌细胞分泌的激素，可以直接反映心脏承受的压力负荷，是心脏发出的“求救信号”。当心脏容量超负荷或是压力过高时，心肌被过度牵拉，心肌细胞就会主动释放BNP进入血液。BNP的检测数值越高，心脏受累的程度越严重。对于普通人群而言，当BNP检测值＜100pg/ml时，基本可以排除心衰；如果检测值＞400pg/ml，就要高度怀疑心衰的可能。

　　临床上，射血分数、E/A比值和BNP三项指标是相辅相成的，“三管齐下”才能对心脏功能有更完整的了解。这三项指标都属于辅助检查的结果，具体到个体的诊断治疗时，还要结合患者的年龄、基础疾病、患病以来的治疗经过等临床信息综合判断。　　  汪芳