记者 尚美玉 梁超

　　近期，国家和山东省相继出台了关于加快建立完善长期护理保险制度的相关文件，标志着长期护理保险制度从试点探索迈入全面建制新阶段，将为失能人员构筑更加坚实的照护保障网。

　　被称为“社保第六险”的长护险，为失能人员提供基本生活照料和医疗护理服务，减轻了家庭负担。青岛自2012年率先建立长期医疗护理保险制度，2016年作为全国首批试点城市按照国家统一部署开展工作，截至2025年底，已覆盖城乡参保人946万，培育定点长护服务机构866家，累计保障17万名失能失智人员，实现了从“有保障”到“优服务”的民生跨越。

　　长期护理保险从局部试点走向全国推开，在先行先试的青岛，护理服务人员与行业机构的真实状态如何？未来还有哪些需要完善的问题？近日，记者深入一线进行了探访。

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　　长期照护师的一天：为失能家庭“撑”起日常

　　4月8日清晨7时30分，59岁的长期照护师高永玲坐上公交车，穿梭在青岛的街巷，开启了一天的照护工作。七年多来，高永玲每周一至周五对照满满当当的工作计划表，为市南、市北区的18位失能老人送去专业照护，为一个个困境家庭卸下重担、送去希望。

　　“大哥早上好，这两天身体挺好的吧？”上午9时，高永玲准时抵达湖岛小区，77岁的失能老人王慈源已在等候。进屋打招呼、放下工具包，简单寒暄后，她熟练地将王慈源从床上转移到轮椅上，换尿垫、剃须、剪指甲，一套流程有条不紊，一次服务长达两个多小时，每周重复一到两次。谁也想不到，这位如今能自行坐起、借助搀扶转移的老人，曾一度绝望到写下遗嘱。

　　王慈源多年前查出糖尿病，起初家人并未重视，不料病情快速进展，腿脚逐渐失去活动能力，2022年手术后更是彻底卧床。“孩子在外地，就我们老两口在家，他一百六七十斤，我帮他翻身都很困难，更别提擦洗清洁了。”77岁的老伴王国玮回忆，很多次，她只能一个人偷偷抹眼泪。

　　转机发生在2024年8月。王国玮从邻居口中得知长护险政策后，第一时间联系定点长护服务机构，工作人员主动上门，全程协助她完成待遇申请、失能评估等流程。按照青岛市长护险政策，王慈源被确定为三级重度失能，可享受90%的报销比例。当月，服务便上了门。“有了专业照护，我终于能喘口气了，以前什么都得自己硬扛，现在照顾压力和经济负担都减轻了。”王国玮感慨道。

　　如今，上门的不仅有照护师，还有医生和护士——医生服务每月一次，护士巡诊每周一次。经过一年多的护理，王慈源的状态越来越好，“以前坐不起来，吃饭都得躺着，身上疼得受不了，遗嘱都写好了。现在除了腿不能走，其他都很好。”

　　一个多小时服务结束后，高永玲又匆匆赶往下一户。70岁的张建（化名）因突发脑梗导致右侧肢体瘫痪，妻子祝女士独自照料多年，辗转多家医院康复，花费不少。“后来得知长护险政策，申请后一个月花不到100元，关键是服务很专业。”祝女士说。拥有多年照护经验、持有按摩师证的高永玲，为老人活动全身、缓解关节疼痛，一边护理一边陪老人唠家常。一个小时的康复下来，高永玲额头也冒出了汗。临走时，张建颤巍巍地挥手，一遍遍说着“谢谢”，这份认可让高永玲满心暖意。

　　这便是高永玲的日常：每天奔波八九个小时，每周辗转于18位不同失能家庭，饮食照料、擦浴、清洁照料、协助更衣及指导……所有流程她早已烂熟于心。“我希望把自己多年积累的护理经验用到有需要的老人身上，看到老人的状态越来越好，我就很有成就感。”

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　　推动改变医养格局：由“住得下”迈向“护得好”

　　长期护理保险不仅是民生兜底政策，也在一定程度上成为撬动医养服务产业发展的杠杆。

　　“长护险政策的实施，引导机构聚焦人才培养、服务提升，逐步形成了可持续的发展模式。”万林集团医养事业部总经理刘序田给记者算了一笔账：有了长护险，很多老人得以在家接受专业照护，减少了住院需求。从医保资金看是节省的，从家庭看照护质量提高了，“老人们享受了专业的居家照护服务，减少了住院次数，也节省了医院的医疗资源”。

　　刘序田认为，长护险政策在一定程度上引导着行业的发展方向。他说，国家提出“长期照护师”职业后，机构就有意识地招聘、培养专业人才。“作为机构，我们都是长护险政策的受益者。”他介绍，万林集团的长护团队已有医生、护士、照护师近700人，这些都是政策带动下新增的就业岗位。

　　“全市养老服务机构中参与长护险服务的已有200余家。”青岛市民政局养老服务处处长刘佳介绍，长护险减轻了失能家庭的负担，也倒逼养老机构从单纯的“住得下”向“护得好”转型。民政部门也配合医保部门，在机构备案、服务质量监管等方面细化举措，确保政策精准触达。

　　目前，青岛市长护险定点机构已达800多家，其中民营机构占87%，承担了95%以上的服务量。截至2025年底，全市长护险照护服务人员近2万人，逐步实现了从“有保障”到“优服务”的转变。“青岛率先实现制度和服务城乡全覆盖，高效的制度探索也为国家统筹城乡照护服务供给、破解农村照护难题等提供了有益实践经验。”青岛市医保局待遇保障处处长唐林凤说，目前，全市定点护理机构服务触角延伸到每一个社区和乡镇，大批本土连锁护理品牌持续涌现，越来越多偏远地区的参保人在家门口就能享受专业照护和服务保障。

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　　难题亟待破解：人才短缺与持续运营“双重挑战”

　　尽管成效显著，长护险全面推广仍面临一些亟待破解的难题。“核心难点集中在人才供给与机构可持续运营两大方面。”自青岛启动长护险试点以来便扎根行业的从业者赵倩，亲眼见证了政策从探索到推广的全过程，也对行业发展有着较深认知。

　　赵倩表示，目前一线照护师年龄结构偏老化，大多在40岁以上，集中在45至55岁，年轻人因职业认知偏差、上升空间狭窄等原因，不愿投身这一行业，导致持证专业照护人员缺口明显，尤其是居家照护领域，供需矛盾更为突出。“随着长护险进一步推广，机构还将面临‘招人难、年轻化难、培养成本高’的挑战。”

　　事实上，人才供给不足也是全国长护险推广过程中面临的共性问题。业内人士指出，要破解这一短板，需强化政策引导，推动护理机构、技能认定机构、职业院校协同发力，通过校企合作、订单定向培养等方式，实现专业培养与用人需求精准匹配；同时，健全职业晋升体系，让照护人员“待遇有保障、发展有奔头”，真正实现“招得来、留得住、用得好”。

　　据了解青岛作为全省长期照护师职业技能等级认定首批试点城市，大力开展长期照护师培养培训和职业技能等级认定工作，探索建立与技能水平相挂钩的差异化支付政策，推动形成正向激励机制，持续提升长期照护师职业价值，全面推进护理服务人员持证上岗，壮大专业人才队伍。

　　民生无小事，枝叶总关情。从一线照护师的奔波身影，到政策的持续完善，再到行业的稳步升级，青岛的实践为失能群体提供了切实的帮助，也反映出民生保障的温度与力度。持续破解发展难题，不断优化服务供给，才能让长护险更好守护失能群体的晚年生活。