“不要钱,医药费和生活费全免,可以常年住!”在湖北省襄阳市一家精神病医院,医生如此向病人家属承诺。记者走访发现,襄阳市和宜昌市多家精神病医院都宣称“免费住院、免费接送”。
正常医保报销都有自付比例,这些医院怎会如此“慷慨”?原来,它们通过虚构诊疗项目来套取医保资金。比如病人仅喝药,却被虚构心理治疗、行为矫正等项目。有护工称,一个病人一年可套6万,100个病人一年成本就能赚回,患者成了医院套取医保资金的“摇钱树”。
在这种扭曲的牟利逻辑下,荒诞之事频发。有人“下乡寻找病人”,没病的老人被虚构成“精神病”入院养老,护工、保安也办理住院手续,一边上班一边“住院”。为规避检查,病人还会被安排“假出院”。更恶劣的是,一些医院涉嫌虐待病人,脚踹扇耳光是常事,还阻止病人出院,病人直言“住院如同坐牢”,甚至发生自杀事件。
近些年,相关部门不断加大对骗保行为的打击力度。2024年,多部门联合下发指导意见,明确医保骗保犯罪定罪处罚等,公布的典型案例中就有此类骗保犯罪。然而,当地这些精神病院却成了“漏网之鱼”。这或与精神病院的特殊情形有关,其封闭运行,外界监督困难,且患者认知能力有限,难以准确表达,增加了问题发现的难度。
2月2日,国家医疗保障局提出针对欺诈骗保问题“减存量、遏增量”。治理方向已明确,需深入排查盲区,以报道情形为线索,严肃处理责任人,填补机制漏洞,守护老百姓的救命钱,捍卫医疗公平底线。江城



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