对许多糖尿病患者而言，“控糖”似乎是治疗的全部核心，他们却常常忽视了另一个同样致命的敌人——低血糖。尤其对老年糖尿病患者，低血糖的风险其实更高，症状更隐蔽，后果也更为严重，堪称一位潜伏在身边的“隐性杀手”。

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　　老年“血糖感知”能力减弱

　　老年糖尿病患者是低血糖的高发人群，这并非偶然。

　　首先，随着年龄增长，老年人的身体机能逐渐衰退，肝脏和肾脏清除降糖药物的能力下降，使得药物代谢缓慢。

　　其次，老年人的“血糖感知”能力也会减弱，当血糖开始下降时，身体发出的预警信号变得迟钝或不明显，等老人自己感知到，可能情况已十分危险。

　　此外，老年人消化功能减弱，或因牙齿原因可能导致进食不足，服用各种药物之间的相互作用也可能增加低血糖的风险。

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　　不典型的症状，致命的后果

　　当糖尿病患者的血糖值低于3.9mmol/L时，就已经进入了低血糖的范畴，需要立即进行干预。

　　通常，低血糖会引发一些交感神经兴奋症状，如心慌、手抖、出冷汗、饥饿感等。但是在老年患者身上，这些信号常常变得不典型，甚至完全缺失。他们可能仅仅表现为头晕、乏力、胸闷，或者出现情绪上的异常，如焦虑、烦躁、易怒、行为古怪等。这些症状很容易被误认为是“老糊涂了”或“心情不好”，从而延误了宝贵的救治时机。

　　一旦低血糖发展到严重阶段，后果将不堪设想。患者会出现嗜睡、意识模糊、抽搐，最终陷入昏迷，甚至直接导致死亡。

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　　将预防作为第一道防线

　　首先，制定个体化的血糖目标。不要盲目追求“严格控糖”，对于有严重低血糖病史、预期寿命较短或伴有严重并发症的老年患者，医生通常会个体化适当放宽血糖控制目标。

　　其次，保持均衡的饮食与合理运动。饮食上，要定时定量进餐，避免漏餐或延迟进餐。运动方面，要选择规律、适度的运动，避免在空腹或血糖控制不佳时运动。老年糖尿病患者应严格限制饮酒，尤其严禁空腹饮酒。因为酒精会抑制肝脏的糖异生作用，并且会和一些降糖药产生作用，极易导致低血糖。

　　第三，外出时做好万全准备。无论是旅游还是日常外出，都要将安全放在首位。糖尿病患者记得随身携带“三件套”：快速血糖仪、糖果或饼干等食品，以及一张个人信息卡或手环。陈基敏