近期，全国多个省市密集发文，不约而同将“公立医院去行政化”列为改革重中之重，释放出破除行政化枷锁的强烈信号。

　　政策风向：

　　多省市齐发“去行政化”信号

　　4月14日，江西省举办了新闻发布会，会上重点介绍了鹰潭市和上栗县在坚持去行政化、提升行政效能方面的成果。5月27日，河南发文提出，“支持有条件的地方推进去行政化改革，取消县域内公立医疗机构行政级别”。

　　值得注意的是，早在2017年，国务院办公厅印发的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》就提出“逐步取消公立医院的行政级别”。

　　如今，多省市再次集中表态，让业内人士猜测：“去行政化”可能从试点探索进入全面推广阶段。

　　行政化之困：

　　公立医院的“枷锁”

　　一般来说，公立医院的行政化管理模式主要体现在四个方面：一是医院具有行政级别；二是院长由组织部门任命，具有相应行政级别；三是薪酬体系受事业单位工资总额限制；四是重大决策需层层审批，自主权有限。

　　这种行政化管理模式导致公立医院难以适应现代医疗发展需求。一线临床医生除了看病，还要填报无数表格、参加各种会议、应对层出不穷的“检查”，真正为患者服务的时间被行政事务不断挤占，“医而优则仕”越来越受到推崇。

　　业内人士分析，此次多省市集中强调“去行政化”，背后可能有几大动因。首先是医保控费压力过大，而去行政化有助于提升运营效率，减少冗余成本。其次，医生薪酬改革需突破体制束缚，去行政化可为薪酬改革提供空间。另外，社会办医竞争加剧，人才竞争日益激烈。

　　改革破局：

　　“去行政化”的核心路径

　　“去行政化”的核心，是让公立医院回归医疗本质，减少行政束缚。从各地试点经验看，公立医院去行政化主要围绕取消行政级别、精简行政科室、优化薪酬分配、扩大医院运营自主权等几个维度展开。

　　业内人士普遍认为，随着改革深入，我国公立医院将逐步建立更加灵活、高效的现代医院管理制度。不过，如何在“放权”与“监管”之间找到平衡，如何确保改革不影响医疗公平性，仍是政策制定者必须面对的难题，也将成为检验改革成效的关键标尺。  李子骄