下肢水肿，以中老年人为高发群体，不仅令患者苦恼，也让许多医生感到困惑，因为导致下肢水肿的病因多种多样，寻找病因的过程颇为棘手。那么，如何正确识别下肢水肿呢？

　　下肢水肿通常表现为皮肤褶皱消失、皮肤发亮，按压后会出现明显凹陷，穿鞋时感觉鞋子变紧等，这些都是下肢水肿的典型症状。在寻找下肢水肿的原因时，还需要区分是单侧还是双侧，是急性发病还是慢性发展，这可分为四种情况：

　　急性单侧下肢水肿：一旦出现这种情况，首先要警惕深静脉血栓的发生。深静脉血栓是一种急性发作的下肢深静脉阻塞性疾病，由于血液在血管内异常凝结，导致血液回流受阻，病情通常较急且较重。如果延误治疗，可能引发更严重的肺动脉栓塞，甚至危及生命。

　　急性双侧下肢水肿：首先也要考虑下肢深静脉血栓的可能性，其他不常见的病因还有急性心力衰竭、药物反应（尤其是长期应用二氢吡啶类降压药，如硝苯地平等）以及急性肾病综合征。

　　慢性单侧下肢水肿：常见原因包括慢性静脉功能不全、淋巴水肿（也称橡皮腿）以及盆腔肿瘤（如卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌、淋巴瘤、前列腺癌等）的压迫所致。

　　慢性双侧下肢水肿：下肢静脉功能不全是最常见的原因，其他因素还包括心功能不全、肾脏疾病、肝脏疾病、盆腔肿瘤、缩窄性心包炎以及营养不良等。

　　总之，引起下肢水肿的病因较多，在老年人和有基础疾病的患者中，常常是多种因素共同作用的结果。在日常生活中，一旦出现下肢水肿，千万不要自行上网搜索后对号入座，更不要自行购买药物或进行针灸、按摩等治疗，以免适得其反。一定要到正规专业的医疗机构查找原因、合理治疗，以免延误病情。

　　（周召海 平度市人民医院介入血管外科）