5月的一天晚上，厦门老人陈翠莲突发房颤，被紧急送往厦门大学附属心血管病医院（以下简称“厦心医院”）。陈翠莲当晚住院，儿子在住院单上签字后，便回了家。厦心医院实行“无陪护”病房服务，有护理员提供全面的生活照料。

　　“无陪护”病房，不是无人陪护，而是取消以往家属或自聘护工的陪护方式，患者的医疗、护理和生活照顾，由医护人员和经过培训的护理员共同承担。这一模式能否满足患者的照护需求，又能否在全国推广？

　　陪护需求没有得到满足

　　2019年6月，厦心医院正式在全院内推行“无陪护”病房，副院长陈媛时任护理部主任，带领团队设计了一套从住院到出院的完整流程。

　　在厦心医院心内二科病房，病区实行门禁制度，允许家属每天下午3点—7点探视。非探视时间，病房中只有患者，如果有需求，摁床上的呼叫铃，护理员会快速赶到。病房提供一日三餐，护理员为无法自理的患者提供梳洗、喂食、协助如厕等服务。

　　“无陪护”病房并非新模式。2010年，原国家卫生部和国家中医药管理局制定《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，提出“不依赖家属或家属聘护工照顾患者”。此后，国内医院曾掀起探索“无陪护”的热潮。

　　某第三方陪护公司负责人王初阳2005年进入医疗陪护行业。他表示，“今天‘无陪护’模式成为社会热点，是因为民众对医院陪护的需求没有得到真正满足——请护工又贵服务又不一定好，于是‘无陪护’病房成了一个‘药方’”。

　　上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，老龄化和少子化趋势下，老年人住院照顾不得不依赖市场。“‘无陪护’病房对医院、患者、家属、护工管理等都有好处。”

　　护理员是护士“手的延伸”

　　目前，多家医院试点推行“无陪护”模式时，会按病情和自理能力对患者分类。多家试点“无陪护”模式的医院，护士和护理员需24小时在岗。

　　不过，陈媛认为，这仍耗费过多人力，未来需要更先进的技术设备，准确提醒患者离床情况。

　　在厦医附属二院原护理部主任张桂兰看来，提升陪护服务的关键，在于提高护士与护理员的配合度。以往，护工与护士几乎是两条平行线，“无陪护”模式下，护理员是护士“手的延伸”。

　　一些受访医生坦言，综合医院住院患者病情更为复杂，基础疾病多，自理能力评分普遍较低。部分患者仍需一对一服务，对护理员的专业培训要求更高，使得“无陪护”病房的推广面临更大挑战。

　　“无陪护”能推广吗

　　支付问题，也是“无陪护”病房推广的关键。目前，厦门“无陪护”病房收费主要有两种模式。第一种是患者自费，患者与陪护公司签合同。第二种模式是“财政、医保、患者各负担一点”。

　　复旦大学上海医学院副院长朱同玉表示，将“无陪护”服务纳入医保对病房发展至关重要，医保可以从更广视角看待“无陪护”。“无陪护”模式下，医院管理会更规范。各地经济、人口、老龄化状况不同，建议“无陪护”病房从老龄化严重的大城市三级及以上医院起步，医院根据条件自愿试点。

　　王初阳坦言，对陪护公司而言，“无陪护”模式下，业务量更稳定，也利于公司对护理员的管理。对于无法实施“无陪护”的医院，有助于解决护工行业乱象。

　　王初阳建议，地方政府可主导建立区域性护工监管平台，增加护工行业的透明度，平台可展示护工的培训背景、服务记录、收费标准和服务评价，帮助公立医院真正依据服务质量筛选陪护公司。   杨智杰