“排队两小时，看病五分钟”是不少市民对于就医感受不佳的调侃。这种情况发生的根本原因，是许多原本基层医疗机构能够处理的小病，都涌入了三甲医院，造成医疗资源挤兑。如何推进分级诊疗体系进一步完善，让二级医院、社区医院发挥“守门员”作用，为三甲医院和专科医院分担压力？在今年全国两会，这一议题成为了代表、委员们关注的热点。

　　提升基层医疗水平是关键

　　“要推进分级诊疗，关键要提升基层医疗水平，只有把病人看好，才能获得信任感。”全国人大代表范先群表示，在大医院就职，意味着个人发展也会更加顺利，在社区医院则基本没有这种机会。在这两种心理的作用下，大医院产生了“虹吸”效应，将优秀医疗人员与大多数的病人都吸走了。

　　如何改变这种情况？范先群建议，首先要切实提高基层医疗单位医生的水平，将基层医生的学习纳入考核，让他们和三甲医院能够结对定期学习，提高专业水准。其次，要把转诊通路完全打开，三甲医院要为社区医院预留一定比例的资源，让基层处理不了的疑难杂症能很快转上来，这样才能让他们放心前往社区医院完成初诊。

　　中医药资源下沉助力基层

　　全国人大代表吴焕淦认为，在分级诊疗、急慢分治的背景下，许多慢性病患者越来越愿意到基层医疗卫生服务机构就诊。由于中医治疗慢性病具有独特优势，应尽快让更多优质中医药资源下沉到基层医院。

　　对于基层社区医院的建设，吴焕淦认为让好的中医医疗资源下沉十分重要。一方面，中医药适合分级诊疗下社区卫生中心常见病症的诊疗；另一方面，在百姓身边建成一批示范性中医药诊疗阵地也有利于中医文化的科普传扬。

　　“六位一体”提升社区卫生服务

　　全国政协委员李国华认为，做好社区卫生工作，关键在于家庭医生制度，为居民提供综合、连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

　　李国华说，家庭医生是居民的“健康守门人”，要优先覆盖重点人群，包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人等。李国华举例说，老年人群体是中风的高危人群，而中风与血压息息相关。“抗血压药物无法维持24小时，不及时服药会让血压忽高忽低。这种情况下，家庭医生定时定点提醒患者服药就很关键。”

　　资源和绩效更向基层倾斜

　　全国政协委员徐丛剑认为，如何通过资源杠杆吸引一大批真正有能力、有智慧的医护工作者心无旁骛地在基层做好基本医疗，心甘情愿地当好百姓健康“守门人”，是能否做好分级诊疗的关键。

　　徐丛剑建议，要想做好分级诊疗，必须要强基础，而强基础的重点又在强基础人才，而强基础人才的关键是要把资源和绩效要更向基层倾斜，不断提高社区医院医生的能力和水平，或者说以更高的待遇和资源吸引更多高水平医生脚踏实地地扎根于社区。社区的病人多了，专科医院、高层次医院压力自然就轻了。一句话，把临床医疗服务的重点放在基本医疗。 李一能 曹博文