一些患者因泌尿结石至泌尿科就诊时常常会问医生：所有的结石都能进行体外碎石吗？答案是否定的。

　　体外碎石是常说的体外冲击波碎石，是治疗泌尿系结石的一种非常简单的、微创的治疗方式，并不是属于手术，而是在体外通过X线或者B超，定位到几个结石的部位，探头是在体表，通过探头内发出的冲击波直接击打到体内的结石，把结石击碎，结石可以随着尿液排出体外。

　　泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。大多数患者都是因为输尿管结石造成肾绞痛到医院就诊。今天就为大家讲解一下如何选择输尿管结石的治疗方案。

　　输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如果输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。

　　输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿。输尿管结石还常造成梗阻或肾积水，这些都需要急诊治疗。

　　以下患者不能进行体外碎石治疗：妊娠；未纠正的出血性疾病及凝血功能障碍；严重的心肺疾病；未控制的尿路感染；严重肥胖或骨骼畸形影响结石定位；结石附近有动脉瘤；结石以下尿路有梗阻。

　　那么上述患者需要怎样治疗结石呢？医生会根据患者具体情况选择相应的药物治疗或微创手术治疗。

　　目前医学界普遍认为：直径在0.5厘米以下的结石，肾积水不严重，可以服用排石药物、饮水，加上适度运动，结石有自行排出可能，不需要体外碎石。而直径超过0.5厘米、小于1厘米的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以先采用体外碎石，无效者需考虑微创手术。超过1厘米的结石，因为体积较大，体外冲击波不易将其震碎，即便震碎了也会因为石块较大仍然无法排出，该类患者建议微创手术治疗。

　　另外，体外碎石机不是都能“够着”所有部位的结石。比如输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。

　　体外碎石治疗的冲击频率和能量、治疗次数和治疗间隔都是有相应要求的，若不遵循这些要求反复多次地进行体外碎石，可能会使肾脏、输尿管及周围的器官、组织受到不同程度的损伤，造成肾出血、肾功能不全、输尿管狭窄、肾破裂等并发症。所以，同一部位的结石在进行2次正规的体外碎石后，如果丝毫没有反应，就需要更换治疗方案。这时，微创手术就是一种很好的治疗方案。   曹庆伟