头晕反复发作，元凶到底是什么？前不久，57岁的张先生晨起活动时突然出现头晕、视物模糊、行走不稳，休息后头晕无好转，家人将其送到青岛阜外医院就诊。神经科眩晕团队给予床边查体后考虑患者为中枢性眩晕，急诊行颅脑CT检查结果显示，鞍区及鞍上区占位。为明确脑瘤性质，放射科给予行颅脑增强核磁扫描结果显示：巨大垂体瘤。随后，眩晕团队与放射科、脑外科、内分泌科等多学科专家进行MDT多学科会诊后，诊断为垂体泌乳素瘤，并制定个体化治疗方案，然而，出院后的第三天，张先生午休时突然出现剧烈的眩晕、恶心、呕吐，感觉整个人像被风暴卷起来一样，家属迅速将其送回了医院，经过检查后诊断为“前庭性眩晕”，给予对症止晕治疗后，张先生的情况又逐渐好转起来。

　　那么问题来了，这次发作的眩晕原因是什么呢？是脑瘤导致的？还是其他原因呢？通过更加详细的询问病史，答案逐渐水落石出。原来张先生从19岁开始就有头痛、头晕的情况，大部分是在劳累、熬夜、生气时出现，有时候闻到汽油味、香水味就会头晕、恶心好久，怕见亮光、怕周围人吵闹，头痛时眼前会看到闪光点或者瀑布样亮光。50岁以前以头痛为主，最近几年几乎不头痛了，变成了眩晕、不敢活动，每次发作起来都会持续大半天，呕吐、全身出汗、特别难受。

　　多年来，张先生四处求医，曾经在多家医院被诊断为“脑缺血、颈椎病、美尼尔氏病、焦虑症”，至此，眩晕团队恍然大悟，这个病是眩晕疾病中的“变色龙”，虽然它的名字叫头痛，但是它的临床表现很多，可表现为单纯的头痛、头晕，也可以表现为又痛又晕，还可以有耳鸣、耳闷、听力下降的表现，经常被误诊。既往的研究显示大约有1/4的类似患者是由于卵圆孔未闭导致，根据张先生的情况，眩晕团队的王梅医生给做了经颅多普勒发泡试验结果显示：发泡阳性—支持右向左分流（潜在型）III级。随后的心脏彩超团队进行的心脏超声检查证实了这一诊断：卵圆孔未闭。折磨张先生这么多年的元凶终于找到了。眩晕团队针对患者眩晕的情况再次制定详细的治疗计划。回想起这么多年受的苦，张先生说：“早遇见你们20年该多好，我就不用受这么多罪了！”

　　另有一位患者，40岁的杜女士，最近几年总是受到头晕的困扰，年轻时偶尔有头痛，跟生理期有关，休息休息就好了，自从生完孩子后症状就不一样了，频繁发作眩晕、恶心、不敢活动，不能生气劳累，不能熬夜，有时候搬点重物后也会诱发，畏声畏光，有眼前亮点。在别的医院诊断为“脑供血不足、颈椎病”，到青岛阜外医院眩晕中心就诊后诊断为“前庭性偏头痛”，进一步检查发现是由于“先天性心脏病：卵圆孔未闭”，心脏介入团队给予行“封堵术”治疗后，杜女士的症状明显好转。

　　据悉，前庭性偏头痛（VM）是临床上常见的具有遗传倾向的、反复发作的头晕或眩晕，可伴有恶心、呕吐等症状的一种疾病。可发生于任何阶段，儿童和女性多见。卵圆孔未闭（PFO）是一种先天性心脏病。PFO可以通过封堵手术治疗。

　　反复发作的头痛、头晕莫小视，青岛阜外医院眩晕中心为您排除心脑“炸弹”。现招募18-60岁头痛、头晕患者多名，诚邀您的参与。联系方式：82989592。

　　观海新闻/青岛晚报 记者 于波 实习生 臧千茗