早报3月31日讯 体外输血司空见惯，但隔着妈妈肚皮为宫内胎儿精准输血，且对象为三胞胎中的一员，操作难度极高。近日，青岛市妇女儿童医院成功开展这一高难度宫内介入技术，为一名宫内重度贫血胎儿赢得生机，系胶东半岛首例胎儿宫内输血术。

　　“95后”孕妇王影（化名）怀有的双绒三羊三胞胎，三个胎儿分居于两个“房间”，其中两个共用一个胎盘。孕28周的王影在当地医院产检时获悉：“双人间”中的一胎儿未存活。王影被紧急转诊至青岛市妇女儿童医院，复查超声发现新问题：“双人间”中的另一胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）持续超过对应孕周1.5MOM 临界值，提示存活胎儿可能因胎盘血管吻合支，向死胎发生异常输血导致贫血。胎儿宫内贫血若不及时干预，极易引发水肿、心功能衰竭甚至胎死宫内，情况危急。

　　青岛市妇女儿童医院迅速启动多学科会诊（MDT），决定采用脐静脉穿刺宫内输血这一技术。救治团队通过三维超声重构宫腔内三个胎儿的精准方位，避开正常胎儿与胎盘关键血管，规划出最优穿刺路径。手术当天，在超声实时动态引导下，穿刺针历经母体腹壁、子宫壁等十余层组织，精准刺入贫血胎儿脐静脉，检测显示，胎儿血红蛋白仅75g/L，远低于孕28周正常均值（约140-160g/L），确诊为重度贫血。随后，团队依据胎儿体重、孕周及贫血程度，通过医学公式精准计算输血量，缓慢输注30ml红细胞。效果立竿见影，胎儿MCA-PSV从术前84cm/s瞬时降至64cm/s，恢复至正常范围。术后王影转入产科中心继续监护，目前已顺利分娩“双胞胎”。曾命悬一线的贫血宝宝转入新生儿重症监护室（NICU）救治，复查血红蛋白已回升至130g/L，为接下来在NICU的继续治疗创造了条件。

　　（青岛早报/观海新闻记者 徐小钦 通讯员 王鑫鑫）