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A09:健康周刊
~~~青岛市口腔医院中西医结合口腔黏膜科、科研科主任张爱娟的中西医协同创新之路
汤药银针 叩开口腔医学新路
青岛市口腔医院中西医结合口腔黏膜科、科研科主任张爱娟的中西医协同创新之路

  张爱娟用一碗汤药、一根银针,在口腔医学领域开辟了一条中西医结合的特色之路,让中医药在专科医院里生了根、发了芽。她的诊室里,总是备着一些药膳方、穴位按摩指导图、中医口腔科普书籍等,为那些因口腔问题困扰而焦虑忧郁的患者送去一丝温暖。2015年,一位中医学博士站在青岛市口腔医院门前,内心充满忐忑。然而十年过去,口腔治未病、中西医结合诊疗“三同”工作模式等在医院落地生根,张爱娟不仅成为青岛市中西医结合口腔黏膜病诊疗中心负责人,还带领科室在2024年成为青岛市中西医协同“旗舰”科室。这段旅程,始于一个看似偶然的选择,却成就了一段医者仁心的佳话。

  名医 档案

  张爱娟

  从事中西医结合口腔疾病及脾胃病防治工作。参与全国名老中医药专家传承工作室建设项目1项。师从广东省名中医邝卫红教授、湖南省名中医李元聪教授、山东省名中医张成博教授。山东省第三批中医药文化科普巡讲专家。擅长运用疏肝、健脾等方法治疗各种口腔疾病及脾胃病,尤其是灼口综合征、口腔扁平苔藓、复发性口腔溃疡、唇炎、地图舌、裂纹舌、慢性牙周炎、牙龈炎、慢性胃炎、功能性消化不良、便秘等。

  中医博士的大胆尝试

  张爱娟的学习经历颇为丰富。2004年本科毕业后,她于2007年在广州中医药大学获得硕士学位,2015年获得该校博士学位。硕士阶段主攻中医药防治肿瘤性疾病,博士阶段则专注于中医药治疗脾胃病的研究。

  恰逢青岛市口腔医院正在招聘中医人才,她投了简历并成功入职。当时全国口腔专科医院中设立国医馆的并不多见,青岛市口腔医院已经走在了前列。医院在2010年就建立了中医科。2014年,医院建立了国医馆,成为全国口腔专科医院中第一个建立国医馆的机构。初到口腔医院时,中医科只有2名外聘医生。张爱娟记得那时科室条件简陋,但她从未降低对医疗质量的要求。

  在医院领导的支持下,张爱娟开始着手发展中西医结合口腔黏膜病专科。2016年,成功申报了青岛市卫健委中医处专病门诊,又获批青岛市重点学科。2023年,医院承接了山东省青岛市的中医传承揭榜挂帅项目,承担“中西协同旗舰医院建设”和“中医药文化研学基地建设”两大任务。2024年,医院获批青岛市中西医协同“旗舰”医院培育单位,按照国家倡导的“有机制、有措施、有团队、有成效”四有标准,全面推进中西医协同工作。

  中西医结合诊疗疑难病例

  在临床实践中,张爱娟擅长运用疏肝、健脾等方法治疗各种口腔疾病及脾胃病,尤其是灼口综合征、口腔扁平苔藓、复发性口腔溃疡、唇炎、地图舌、裂纹舌、慢性牙周炎、牙龈炎、慢性胃炎、功能性消化不良、便秘等。

  一位72岁的阿姨给张爱娟留下了深刻印象。这位患者患有严重的糜烂型口腔扁平苔藓,下唇及双颊糜烂,以下唇为主,糜烂伴化脓、血痂,疼痛剧烈到只能进食少量流食。张爱娟详细了解病人的情况后,收入中医日间病房,并制定了一份个体化诊疗方案,其中包括中药配方颗粒内服、针刺治疗、耳穴压丸等。经过3个疗程的治疗,患者病情得到缓解。

  张爱娟还接诊过一名仅4岁的口腔扁平苔藓患者,这在门诊上是比较少见的。孩子主要表现为双颊黏膜的白色条纹,曾被误以为复发性阿弗他溃疡、口腔真菌感染。通过详细问诊和检查,确诊为口腔扁平苔藓(非糜烂型)。看着孩子父亲焦虑的神情,张爱娟不仅详细解释了病情,还特意蹲下身来,用温柔的语气和孩子交流,消除他的恐惧。这个小小的举动,让原本紧张的就诊过程变得轻松。

  口腔扁平苔藓患者治疗过程中,会因饮食不当导致病情反复,张爱娟认为治未病在我们日常口腔保健中具有重要的作用。2021年,张爱娟牵头成立了“口腔治未病工作室”,将中医“治未病”理念引入口腔健康领域。口腔扁平苔藓由于内外因素交杂,针对全身因素和局部病损,通过中医辨证论治,根据患者具体情况制定个体化治疗方案和健康指导,可达到整体调节、改善局部症状和减少复发的目的。此外,对于中重度牙周炎导致的牙龈萎缩,通过中医的预防保健方法,如牙龈按摩、叩齿、中药调理配合耳穴压丸等疗法,能够改善牙周血液循环及营养状况,延缓萎缩、改善症状。

  从医疗到预防的全链条服务

  经过近十年的发展,中西医结合口腔黏膜科已经从最初只有3名医生的小科室,成长为拥有9名中医和口腔西学中专业医师组成的专业团队。这个团队有着浓厚的家文化氛围,张爱娟不仅关心团队成员的专业成长,更关心他们的生活。

  在中西医协同诊疗方面,科室创新性地开展了多项工作。将整体观念与辨病、辨证、辨体质相结合,综合分析患者病情,制定了口腔常见病中医保健方案,在“以疾病为中心”向“以健康为中心”的工作模式转变中充分彰显中医药优势特色。制定了口腔常见病、多发病“灼口综合征”“口腔扁平苔藓”“慢性牙周炎”“复发性口腔溃疡”“颞下颌关节病”等5个中医优势病种诊疗方案。落实中医适宜技术的操作规范和应急预案,确保中西医在诊疗过程中的无缝衔接与高效协同。2022年至2023年,按照山东省卫生健康委员会通知,组织两批西学中口腔医生培训,合计7人,包括牙周专业、口腔黏膜专业、口腔修复专业等。

  创新口腔疾病防治新模式:以中医优势病种为切入点,建立“三同”工作模式,中西医同诊室、同问诊、同防治。引进中药配方颗粒52味,中成药11种,制定院内协定方8个,结合患者病情,灵活使用。倡导口腔辨证施护工作,初诊教育率达100%。为广大口腔患者开辟了一条崭新的防治结合的通道,并实现中西医协同医疗模式标准化。

  落实中西医结合联合查房、会诊等管理制度。除常规的耳穴压丸、针刺、拔罐、中医理疗外,针对口腔颌面外科术后疼痛、肿胀的病情特点,自主设计芒硝中药封包及热罨包治疗,显著提高患者的舒适度和康复速度。针对口腔黏膜溃疡及糜烂等,在门诊推出穴位敷贴辨证治疗,用于缓解患者临床症状,提高疗效。

  临床与科研双轮驱动

  作为科研科主任,张爱娟十分重视科研工作。她主持、参与国家、省市级科研课题7项。获得山东省中医药科技进步奖三等奖2项。在核心期刊发表专业论文20篇。发明专利1项,软件著作权6项。作为主编出版《李元聪医案精华》;作为副主编出版《口腔病本草图解》。参与全国名老中医药专家传承工作室建设项目1项,还是青岛市引进类知名中医药专家邝卫红工作室负责人。

  2018年推进中心实验室建设,明确口腔菌群、口腔材料、口腔免疫、中西医结合四个研究方向。2023年与中国海洋大学医药学院共建“口腔海洋药物联合创新重点实验室”。2024年获批青岛市博士后实践创新基地。

  强化科研创新支撑。梳理中西医结合治疗口腔疾病的特色和优势,推动中药在口腔疾病中的抗肿瘤、抑菌抗炎、促成骨分化等作用机制的研究,开展中西医结合口腔临床新技术的研发和攻关。

  开展中医日间病房工作,为口腔中医优质病种临床研究,如中医体质与证型研究、中药协定方临床疗效研究以及优势病种中西医结合诊疗方案和临床路径制定等提供大数据支持;深入中医学“脾胃学说”“髓”“补肾活血”“郁证”理论研究,探索中西医结合治疗口腔疾病的新疗法。

  科室注重人才培养和学术传承,先后引进了广东省、山东省名中医,成立了知名中医专家工作室。通过专家定期来院坐诊、师带徒的方式,传承中西医结合的理念与方法,为口腔疾病患者提供诊疗服务。张爱娟特别注重对年轻医生的培养,她总是说:“我要做的不仅是治病救人,还要为医院培养更多优秀的中西医结合人才,让这个学科可以持续发展。”她带领的团队中,有多位医生已经能够独当一面,成为科室的中坚力量。此外,科室先后主办了国家级、省级中医药继续教育培训项目8场次。医院还牵头成立了青岛市中医药学会中医药文化专业委员会和青岛市中西医结合学会口腔医学专业委员会。

  中西医协同发展前景广阔

  回顾十年历程,张爱娟表示:“我们让中医药文化和临床诊治在口腔专科医院里生了根,为后人作了搬砖的工作,起到了抛砖引玉的作用。”如今,青岛市口腔医院的中西医结合学科已经完成了四轮建设,并成为青岛市攀峰学科的重要组成部分。

  对于未来,张爱娟希望医院进一步深化中西医协同机制,在医疗、教学、科研和预防四大领域全面推进中西医结合工作,为患者提供更加全面、精准的治疗方案。她最大的心愿是能够建立一套完整的中西医结合口腔诊疗标准,让更多的患者受益。

  如今走进青岛市口腔医院二楼中医综合治疗室(中西医结合口腔黏膜病专病门诊),候诊区内坐满了等待的患者。诊室里,牙椅旁张爱娟正在为一位老年患者诊脉,仔细观察舌苔,耐心询问饮食、睡眠、大小便等情况。她的诊桌上,既有现代口腔检查器械,也放着传统中医脉枕。

  十年前的忐忑早已化为坚定,张爱娟用她的智慧和汗水,在口腔专科医院中开辟了一条中西医结合的新路。这条路,不仅治愈了无数患者的疾苦,更开创了一个学科的发展方向,成为全国口腔专科医院中西医结合发展的一个典范。在张爱娟的带领下,青岛市口腔医院中西医结合口腔黏膜科将继续秉承“仁心仁术,传承创新”的科训,为更多患者带来健康与希望。

  青岛早报/观海新闻记者 徐小钦 实习生 李国萍

  院方供图

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