最好的医生、最好的医术、最应该听的医者之声。《最强医声》是围绕青岛市市立医院各个学科的最强之处打造的全新栏目。本期《最强医声》邀请到市立医院心脏中心东院心内一科副主任夏伟。在市立医院，心内科医生与心外科医生的界限被打破，融合成一个强大的“心脏团队”，将一项高精尖技术，锻造成了稳定、可靠、高质量的“常规武器”。

　　今年70岁的王先生被心力衰竭折磨了6年。近半年来，他反复住院6次，药物治疗已然失效。病因明确为主动脉瓣重度狭窄，根治方法是更换这扇“门”。然而王先生的身体已被长年疾病耗竭，传统开胸手术对他而言，风险太高。

　　TAVI手术，全称经导管主动脉瓣植入术，通过血管路径，就能将一枚全新的人工瓣膜精准植入心脏，这为失去外科手术机会的患者重启了生命的通道。然而王先生下肢的血管最细处不到4毫米，常规的股动脉入路，导丝根本无法通过。心内科团队决定另辟蹊径，选择颈动脉作为生命通道，但这意味着极高的操作难度和手术风险：原本为股动脉入路设计的器械在手术中无法完美匹配，而颈动脉直接供应大脑，术中阻断时间稍长，就可能导致脑缺血，甚至脑梗。为了将风险降至最低，心内科团队优化了每一个步骤，仅在瓣膜植入的关键时刻才置入鞘管。仅用时13分钟，新的瓣膜在心脏内绽放，患者心脏“大门”被重新打开，这颗疲惫了六年的心脏，负荷瞬间减轻，恢复了有力的节拍。

　　如果说王先生的问题是“门打不开”，那么另一位患者面临的则是“门关不严”：主动脉瓣重度反流，意味着心脏每次费力泵出的血液，大部分又倒流了回来，这会迅速拖垮心脏。

　　治疗反流同样可以考虑TAVI手术，但对于手术的精密度有了更高要求。狭窄的钙化瓣膜能像岩石一样牢牢“锚定”新瓣膜，而光滑的反流瓣膜无处借力，新瓣膜放浅了会被冲走；放深了则会掉入心室，引发灾难性后果。

　　手术过程一波三折。第一次瓣膜释放，位置偏高。第二次，瓣膜依然不稳定。失败，意味着患者可能失去最后的机会。第三次，凭借丰富的经验和手感，夏伟将瓣膜送入了一个更深、更稳定的“黄金点位”。当超声确认仅存少量反流时，手术成功了。

　　TAVI手术的出现，为那些已被传统外科手术拒之门外的、最高龄、危重的患者推开了一扇生命的窗。从“最后的稻草”到“优选的方案”，这背后是器械与技术的飞速迭代，临床经验点滴的积累，和数以万计成功案例的印证，让更多的老人不必在生命的暮年，与一场大开胸手术的巨大风险正面交锋。

　　每一次心路的重启，都是一次生命的重新绽放。在这条充满挑战的医学道路上，夏伟和他的团队，不仅是在疏通血管，修复瓣膜，更是在为无数陷入绝境的家庭，搭建起通往未来的、充满希望的新路。　　 吴涵 张小青

　　《最强医声》播出时间

　　QTV-2首播：周六10:00 重播：周一9:50