□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

　　宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性身心健康。及时接种HPV疫苗能够有效降低宫颈癌的发生率。近日，HPV疫苗接种及宫颈疾病一体化诊疗中心在北京大学人民医院青岛医院成立。妇科专家团队就HPV疫苗接种和宫颈健康风险筛查等问题，为市民答疑解惑。

　　“二价宫颈癌疫苗是免费的，但听说九价保护更全，要不要再等等？孩子这么小，打疫苗会不会影响发育？”一位带着女儿来咨询的母亲表示很纠结。这一幕，折射出当下HPV疫苗接种群体的普遍困惑。疫苗充足，为何大家还在纠结犹豫？背后有哪些认知误区？记者就此展开调查。

　　从“一苗难求”到“疫苗等人”

　　几年前，九价HPV疫苗十分“抢手”，有人排队数月都等不来一支，有人加价数千元找“黄牛”代抢，甚至有人专程飞到境外接种。如今，青岛多家社区卫生服务中心的疫苗准备充足，“来了就能打，不用等。”

　　供需逆转始于2024年前后。青岛市疾控中心专家康晓介绍，截至2025年6月，全球有5家企业的7种预防性HPV疫苗获得上市许可，国产九价HPV疫苗也在2025年获批上市。供货增加的同时，前几年接种意愿强烈的人群也已陆续完成接种，“多方原因相互作用，现在九价疫苗的供需相对来说没有那么紧张了。”康晓说。

　　然而，疫苗供应充足并未带来接种率的快速攀升。根据最新统计，我国13岁女孩HPV疫苗接种覆盖率超过30%。青岛市疾控中心提供的数据显示，目前，青岛二价、四价、九价HPV疫苗覆盖9至45岁女性，已有超过70万人接种。自2023年启动在校适龄女生HPV疫苗免费接种工作，到2025年HPV疫苗被纳入国家免疫规划，青岛已为适龄女性接种HPV疫苗约9万剂次，覆盖约一半的目标人群。近两年，成年女性自费接种超过20万剂次。但从数据来看，仍有相当部分适龄女性未及时接种。

　　这些“心结”让接种“纠结”

　　北京大学人民医院青岛医院妇科中心副主任邹存华表示，看诊时经常会碰到家长为此纠结，“13岁的孩子还小，此时接种疫苗是否早了点？”

　　“但从医学角度看，13岁恰恰是接种HPV疫苗的黄金窗口期。世界卫生组织建议将9至14岁未发生性生活的女性作为HPV疫苗接种的主要目标人群，我国《子宫颈癌综合防控指南》也推荐13至14岁女孩为接种重点对象。”邹存华解释，相关研究显示，9至14岁女孩接种HPV疫苗产生的抗体水平，是15岁以上人群的2倍以上，保护效果可持续至少10年。在首次性行为前接种，保护效果最佳。

　　家长的顾虑不只是年龄，还担心接种HPV疫苗会影响孩子身体发育。“已获批上市的HPV疫苗不含活的生物制品或病毒DNA，不具有传染性，不会对身体发育造成影响。”康晓介绍，大量长期研究和全球实际接种数据均未发现HPV疫苗会导致生育问题，“相反，接种HPV疫苗预防宫颈癌，避免了因疾病对身体造成的损害，实际上是保护了女性的身体健康。”

　　家长们更大的执念是“非九价不打”，“二价疫苗虽然免费，但我还是想等九价疫苗，毕竟价数高，保护更全。”但在邹存华看来，这种现象是过度追求“最全”，却忽略了“越早接种越有效”。从公共卫生角度看，二价和九价疫苗的核心差距并没有人们想象中那么大，但早打与晚打、打与不打的差距，是100%与0的差别。二价HPV疫苗已然可以有力预防最危险的高危16型及高危18型宫颈癌，不要因等待更高价型疫苗而错过最佳接种期。

　　自费接种疫苗的成年女性，纠结的问题同样普遍。邹存华说，来找她咨询的成年女性，很多人都会问：“我有性生活了，打疫苗还有用吗？”“我都感染过了，再打还有什么用？”她解释，此时接种疫苗可以预防尚未感染的型别，而不是治疗已感染的。大部分人感染者不会同时感染所有高危型病毒，接种疫苗能覆盖其余高危型，降低后续癌变风险。即使曾经感染，疫苗对未感染过的型别也依然有效。专家表示，只要没有疫苗禁忌证，适龄女性依然推荐接种。

　　此外，男性四价HPV疫苗已获批适用于9至26岁男性接种，但青岛接种人数极少，说明男性对HPV的认知有待进一步提高。实际上，男性感染HPV可致肛门癌、阴茎癌、口咽癌，且会传染伴侣。青岛市疾控中心强调“男女共防”，当男性和女性都进行大规模接种后，就能在人群中建立起强大的群体免疫屏障。

　　深化服务推动“人接苗”

　　政策覆盖不等于接种率提高。如何让纠结的人群迈前一步，需要服务模式的深刻变革。

　　2023年开始，青岛探索推出“疫苗处方”门诊服务模式。经培训合格的临床医生，可为有需求的患者开具《预防接种健康处方》，处方上列出HPV疫苗等接种建议，患者凭处方到接种单位确认后即可接种。“让医生在与患者接触的过程中，有机会、有条件做出疫苗推荐。”康晓表示，这种基于信任关系的主动提醒，比让公众自己跑去接种点有效得多。

　　在综合防控方面，北京大学人民医院青岛医院走得更早、更远。医院着力打造的“HPV疫苗接种及宫颈疾病一体化诊疗门诊”，开启宫颈癌预防、筛查、诊断、治疗、随访一站式服务模式，覆盖科普宣教及HPV疫苗接种、宫颈癌筛查及癌前病变的干预处理、宫颈癌标准化治疗及术后辅助治疗，形成全链条闭环式管理。“很多女性一直被HPV疫苗预约难、宫颈疾病诊疗流程不清晰等问题困扰。”邹存华说，一体化管理门诊就是要打通宫颈健康守护的“最后一公里”，集预防、筛查、诊疗于一体，让女性无需反复奔波，一站完成疫苗接种和疾病筛查治疗。

　　此外，青岛市疾控中心正与教育等部门积极协作，做好目标人群摸底，加强查漏补种，组织开展校内健康教育和宣传动员，合力护航孩子健康成长。