□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

　　年手术量超过3000例，其中重症、复杂、高龄患者手术占40%以上；十年开展550例机器人心脏手术；完成100多例心脏+肿瘤同期手术……这些数据的背后，是青大附院心血管外科团队对“微创化”和“安全化”的不懈追求。

　　近日，青大附院心脏病中心主任、心血管外科主任杨苏民教授接受记者采访。在他的带领下，心血管外科不仅在规模上实现跨越式发展，成为山东省最大的成人心脏外科，更在技术创新和疑难重症救治方面走在全国前列。

　　探索微创

　　小切口也能完成大手术

　　“我们目前开展了10多种微创心脏手术，包括TAVR（经导管主动脉瓣置换术）手术、覆膜支架腔内隔绝术等。”杨苏民介绍，微创手术并不单纯追求“小切口”，更是一种先进理念，通过技术手段减少创伤、加速康复。微创手术中，最引人注目的是达芬奇机器人手术。自2014年以来，该科室已经完成550例机器人心脏手术，涵盖二尖瓣置换、二尖瓣成形、房室缺修补、不停跳冠脉搭桥、心房黏液瘤切除等心外科常见手术。2016年至2018年，心血管外科连续三年机器人心脏手术量全国第一，技术难度居全国领先地位。

　　“机器人手术简单来说就相当于让医生的眼睛和手‘钻’进患者的胸腔里开刀。”杨苏民说，与传统手术相比，机器人手术不用锯开胸骨、切断肋骨，只需要从肋骨间隙打几个小洞就可以完成，先天心脏病、心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥手术，甚至是罕见的心脏疾病，都可以在机器人辅助下完成手术治疗，达到出血少、疼痛轻、恢复快的目的。

　　杨苏民介绍，团队正在积极探索用机器人完成心脏移植手术。心脏移植是目前终末期心脏病患者最重要的治疗手段，2014年，杨苏民带领团队启动“问鼎心脏移植技术计划”，并赴美学习，2016年开展了青岛市首例心脏移植术，实现青岛市心脏移植“零”的突破。之后，该团队在2021年完成了山东省首例国产人工心脏置入手术，截至目前已完成心脏移植手术66例，相关技术居国内第一梯队。

　　今年5月，杨苏民带领团队完成了世界首例达芬奇机器人辅助心脏移植动物实验，通过机器人微创手术，在猪身上完整实现了心脏摘取、移植吻合、心脏复跳、止血及术后功能评估等全流程操作，这一突破性成果为该团队今后开展临床机器人辅助心脏移植提供了重要的技术验证及实践基础。

　　除了机器人手术，心血管外科在微创方面还有多项创新，开展了山东省首例经导管主动脉瓣置换术（TAVI手术），通过股动脉微创手术为患者装上了人工心脏瓣膜，引领山东心脏瓣膜置换手术进入微创时代。

　　追求安全

　　护佑疑难危重患者生命

　　在追求微创化的同时，杨苏民团队始终将手术安全性放在首位。“我们坚持‘疑难、危重、复杂、高龄手术安全化’的理念，让很多高风险的手术安全可控。”杨苏民说。

　　主动脉夹层6小时生命圈是构建安全保障体系的重要体现。2017年，青大附院心血管外科牵头构建了覆盖胶东半岛6个地市的主动脉夹层急救网络。“主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，如果得不到及时治疗，患者48小时内死亡率高达50%，而且随着时间推移，死亡风险还会不断上升。”杨苏民说，在他的带领下，心血管外科践行及时高效的救治理念，实现24小时待命，确保患者来到医院后能立即得到治疗。目前，科室主动脉夹层年手术量达到600例，相关技术国内领先。

　　为高龄患者实施心脏手术，也是杨苏民团队多年来的突破点。“我们接诊的年龄最大的心脏搭桥患者91岁，双瓣膜置换患者92岁，80岁以上高龄患者占我们手术总量的30%以上。”杨苏民介绍，面对手术高风险的老年患者，科室摸索出一套成熟的安全保障体系：包括专业化的麻醉团队、手术室团队和心脏外科监护团队，还有先进的设备保障以及团队处理大疾病的理念和能力。其中，多学科同期手术是保障患者安全的重要创新举措。

　　“所谓多学科同期手术，是指当患者罹患心脏病等多种需要手术的疾病时，我们通过院内多学科会诊，将以往需要多次手术解决的问题，通过一次手术一站式解决。”杨苏民说。多学科同期手术适用于严重心脏病合并胃癌、肺癌、结肠癌、血管平滑肌瘤病以及尿毒症长期透析、肾移植手术后患者。近期，他接诊了一名患严重冠心病和右上叶肺癌的78岁老人，他带领团队先完成了不停跳心脏搭桥，然后由胸外科医生接着进行肺癌切除手术。这种创新模式避免了分期手术的抗凝难题，减少了患者的痛苦和经济负担，体现了医院多学科协作的整体实力。

　　青大附院心血管外科的强大实力背后，是人才、技术与硬件的完美融合。近年来，该科室实现了跨越式发展，床位数从2013年的42张扩展到现在的188张，手术量从700台增加到3000多台；2015年、2020年科室被评为“省级临床重点专科”，2024年获批“国家临床重点专科建设项目”。

　　“我们的理念是让常规手术微创化，疑难危重、复杂、高龄手术安全化。”杨苏民表示，无论是微创手术还是开放手术，最终目标都是让患者减少痛苦、延长生命、提高生活质量，实现最大获益。