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市医保局副局长管仁成做客民生在线,回应网友关心的热点问题~~~
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市医保局副局长管仁成做客民生在线,回应网友关心的热点问题
职工参保人门诊统筹可定点签约二、三级医院

  □青岛日报/观海新闻记者  郭菁荔

  5月23日下午,市医保局党组成员、副局长管仁成做客民生在线,围绕“医保基金监督管理工作”主题与网友在线交流。

  针对网友关心的异地就医的相关问题,管仁成介绍,目前,青岛市作为参保地已实现异地就医住院、普通门诊和门诊慢特病省内及跨省联网结算。省内临时外出就医无须办理备案,省内异地长期居住或跨省异地就医需要提前通过“青岛医疗保障”微信公众号等渠道办理异地就医备案,即可在异地已开通异地就医联网结算的医疗机构持社保卡联网结算。异地医疗费用联网直接结算时,参保人只支付由个人承担的费用,医保基金支付的部分由医保经办机构与定点医疗机构按规定支付。因各种原因未能联网结算的符合医保支付范围的异地住院或门诊慢特病医疗费用,可回参保地手工报销。

  国家新生育政策实施后,生育医疗保障待遇也随之提升。“产前检查费用能不能报”“不同级别医院的生产报销标准如何”等问题成为网友关心的热点话题。管仁成介绍,根据青岛市生育医疗费结算办法相关规定,女职工产前检查费实行按人头定额补助方式,定额标准为每人1600元。女职工生育出院时,产前检查费随分娩医疗费一并报销。职工分娩(顺产、经阴难产、剖宫产)发生的医疗费实行人均定额包干结算,生育职工只要使用生育保险基金统筹范围内的“药品、诊疗项目、医疗服务设施”的医疗费,个人“零负担”。女职工生育出院时用社会保障卡联网结算,生育保险支付范围内的费用直接报销。

  以前职工普通门诊统筹只能定点签约在基层医疗机构,从今年起,青岛职工参保人在二、三级医院也可以定点签约门诊统筹。管仁成介绍,根据我市基本医保门诊统筹政策有关规定,我市职工参保人可选择一家有资质的定点医疗机构签约,包括社区医疗机构和一、二、三级医院。参保人可以通过“青岛医疗保障”微信公众号办理门诊统筹签约业务,签约后发生的符合门诊统筹支付范围的费用即可享受报销待遇。

  “民生在线”下期预告

  网谈时间:5月30日(周二)下午2:30—4:00

  网谈单位:市交通运输局

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