加快建设医保政企直联服务开放平台，平台完成后企业可直接办理人员增减、补收补缴、生育津贴申报等业务；持续推进异地就医直接结算，新增普通门诊、门诊慢特病跨省联网结算医疗机构分别达113家、643家……今年开年以来，市医保局迅速行动，把“深化作风能力优化营商环境”专项行动摆在重要位置，接连推出多项实招妙招，按下优化营商环境的“加速键”。

　　提高效能，为企业减负

　　一分部署，九分落实。近年来，市医保局始终坚持把创一流营商环境作为“头号工程”，聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题，努力在提高效能上出亮点，在改进服务上出品牌，在创新工作上出成效。

　　在助力市场主体降本纾困方面，市医保局持续实施降费缓缴政策，全面落实“六稳”“六保”，在确保参保人待遇稳定和医保基金收支平衡的前提下，三年连续五次实施降费减负政策，我市企业、机关事业单位职工基本医疗保险费率由2020的10.3%调整为2022年的8%，累计为全市各类缴费单位减负115.2亿元，促进市场主体平稳发展。主动为8万多家中小微企业“免申即享”缓缴3个月医保费1.87亿元，助力各类市场主体克服疫情期间经营困难，实现健康稳定发展。

　　在支持生育政策落地方面，市医保局提高产前检查、分娩及生育并发症的医疗待遇。其中，产前检查费补助标准由700元提高到1600元；分娩的结算标准平均提高40%以上，惠及5.9万余名孕产妇。其中，一级医院由2000元提高到2800元，二级医院由3300元提高到4600元，三级医院由4200元提高到5900元。

　　在优化医药行业营商环境方面，市医保局推进药械货款结算平台与省平台融合统一，依托省平台与353多家药品生产（流通）企业直接结算集采的药品耗材款超过10.3亿元，药企回款周期从平均180天缩短到30天以内，缩短医保支付链条，节约企业资金成本，保障了集采药品供应。

　　此外，市医保局全力支持中医药事业发展，推动中医日间病房医保试点医院由4家扩大到全市二级及以上定点医院，试点病种由9种扩大到19种，87.6%的中医医疗服务项目纳入医保报销范围。

　　定下更高目标，实现“三个大提升”

　　营商环境优化只有进行时，没有过去时。全市“作风能力提升年”活动总结暨“深化作风能力优化营商环境”专项行动动员大会举行后，市医保局把打造一流营商环境摆在更加突出位置，定下更高的目标。从今年3月至年底，市医保局将通过开展优化政策环境专项提升行动、优化服务环境专项提升行动、优化要素环境专项提升行动、优化市场环境专项提升行动、优化法治环境专项提升行动、优化人文环境专项提升行动等六大专项行动，实现营商环境、作风能力、发展质量“三个大提升”。

　　市医保局将结合实际推出更多为参保企业纾困解忧的政策举措，切实提高企业获得政策的便利度和实效性。继续执行2022年降低职工医保单位缴费费率政策，实行免申即享，减轻企业负担。提升异地就医结算便利度，扩大异地就医联网结算定点医疗机构范围，开展门诊慢特病跨省直接结算试点工作，畅通异地就医联网结算通道。

　　市医保局将打造更统一、更适老、更便捷、更精细、更高效的服务环境，全面落实医保政务服务事项清单制度，引入第三方力量开展全市行风检查，推动经办管理服务规范化建设。完善“好差评”服务评价体系。推进医保数字化转型。推广应用医保就医资格“空中认证”和医药机构“电子地图”，为参保人提供无接触的就医购药和医保经办服务。建设码上就医医保结算系统，满足预约挂号、复诊购药的医保统筹金结算需求，打造“不见面”购药服务。

　　市医保局将为优质项目开辟“绿色通道”，畅通保障渠道，提高配置效率。重点查找整治对定点医药机构、医药企业支付结算是否存在“中梗阻”，支持企业创新发展是否到位等问题，切实打造保障有力的要素环境。发挥医保战略购买作用，支持重点优势学科发展，支持医疗新技术、新服务、新药品创新应用。扩大医保基金与医药企业直接结算品种覆盖范围，促进医药产业创新发展。大力培育支持健康养老产业发展。

　　全面落实深化市场准入改革部署，坚持“非禁即入”，向各类经营主体平等开放场景资源，对新技术新产业新业态新模式实施包容审慎监管，提升市场开放透明度。坚决打破各类隐形壁垒，打造充分开放、活力迸发的市场环境。科学合理制定实施全市医保定点医药机构、定点护理机构资源配置规划，实现民营机构和公立机构同场竞技、公平竞争。加强定点护理机构管理。建设医保政企直联服务开放平台。

　　市医保局将大力弘扬企业家精神，营造亲清政商关系，助力企业高质量发展。重点查找整治对企业重视程度不够、“官本位”思想较重、医保服务便利化水平不高、联系服务企业载体不足等问题，切实增强经营主体获得感和满意度。

　　（郭菁荔）