□青岛日报/观海新闻记者  郭菁荔

　　“放疗射线副作用大，身体受不了吧？”“放疗过程中，会不会把好的器官都损伤了？”放疗作为治疗肿瘤的一种有效手段，已经有一百多年的历史。但由于不了解，不少肿瘤患者及家属对放疗的安全性表示担忧。在第29个全国肿瘤防治宣传周到来之际，青岛市中心（肿瘤）医院党委委员、肿瘤放疗中心兼肿瘤放射治疗三科主任鞠芳针对一些热点问题作出解答，带大家走出放疗的认识误区。

　　70%肿瘤患者需要接受放疗

　　2023年4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周的主题是“癌症防治·全面行动——全人群·全周期·全社会”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症。手术、放疗、药物治疗（化疗、靶向、免疫治疗），被称为癌症治疗的三驾马车。其中，放疗就像一把“隐形的手术刀”，通过一种特殊的设备释放出射线，集中到病灶部位杀伤肿瘤。据了解，约70%的肿瘤患者在治疗的不同阶段需要接受放疗。

　　放疗可以保留器官及功能，且杀敌精准，不伤及无辜。放疗可以单独应用，也可以和化疗、手术联合应用。鞠芳介绍，临床治疗上，针对不同的肿瘤类型、分期和病人的身体状况选择综合治疗模式，科学、规范化治疗，才能达到最佳效果。“以放疗在非小细胞肺癌中的应用为例，不能手术的早期肺癌患者首选立体定向放疗，比如心肺功能差的、受麻醉影响不能手术的、合并多种慢性病的、患者年龄大担心手术风险的，这些早期肺癌患者大部分可以通过立体定向放疗来达到治愈目标。日本是高龄社会，有许多由于年龄和基础病等原因无法手术的老龄肺癌早期患者接受放疗后的5年生存率超过70%，这和手术效果几乎无异。对于局部晚期不能手术的肺癌患者，放疗也是主要的治疗手段，可以采用放疗化疗加免疫治疗。有一些病人是肺癌四期，局部有淋巴结转移，脑或肾上腺上有单发转移，也可以对肺部原发灶、局部淋巴结转移灶和远处转移灶做放疗，效果不错。此外，对于转移相对广泛的肺癌患者，放疗可以提供姑息疗法，缓解患者症状，提高生活质量。”

　　市中心（肿瘤）医院拥有我省唯一一台速锋刀（EDGE），这是目前放疗领域最精准、最先进和最安全的加速器。它拥有亚毫米级的精度，可以在较短的时间内对病灶进行高剂量照射狙击，精准杀灭癌细胞，并最大程度保护周围正常组织。医院充分利用设备优势，将其广泛运用于颅脑良恶性肿瘤、脑转移瘤，孤立性肺癌、肺寡转移瘤、原发性肝癌和肝脏寡转移瘤、椎体肿瘤和转移瘤，及其他肿瘤寡转移灶、前列腺癌、直肠癌等肿瘤的临床治疗。

　　不良反应可防可控

　　近期，市中心（肿瘤）医院将引进螺旋断层放射治疗系统（TOMO），它和速锋刀相比有何不同？鞠芳说：“速锋刀和其他一般加速器不能照射40cm以上的病灶，TOMO治疗范围为135cm×40cm，对于大面积、不规则的多发病灶，它具有明显的优势。”

　　“不是每个恶性肿瘤患者的放疗剂量都一样，在这个过程中需要根据患者的身体状况、肿瘤的部位和大小、肿瘤的性质等制定个性化的放疗计划，根据治疗方式选择不同放疗剂量。”鞠芳说，由于放疗的部位不同，放疗的副反应也不同，比如照射全身，可能会有乏力、血象降低等；照到口腔黏膜，可能会出现炎症、口腔溃疡；照到肺部，可能出现咳嗽等，放疗的副反应大多表现为急性期炎症，放疗结束一段时间后，副反应就会逐步自行缓解或经过对症处理后恢复。个别患者可能会在后期遗留较明显的皮肤软组织纤维化、器官功能受损等慢性并发症。

　　随着设备和技术的升级，放疗的不良反应愈加可防可控。放疗物理师会根据勾画好的肿瘤靶区图和治疗需要的射线剂量，优化照射路径、合理分配剂量，在保证治疗的同时尽量保护患者正常组织，大大降低了发生严重放射性毒副反应的几率。

　　当前主流的放疗技术是外放疗，外放疗的射线相当于电灯的光线，绝大部分外放疗不存在患者把射线带出去影响身边人的可能性。对于内放疗来说，患者是带着放射源出去活动的，但射线影响的距离通常是1cm左右，所以危害也是微乎其微的，但保险起见，内放疗患者应避免与幼童和孕妇近距离接触，应按照医嘱进行适当的隔离防护。