9月21日，青岛市政府新闻办召开新闻发布会，介绍医保赋能产业发展、助力“中国康湾”建设的有关情况。据悉，今年年初，青岛市医保局制定出台《关于医保赋能产业发展助力“中国康湾”建设的若干措施》，共22条，构建起供给端、服务端、产业端、保障端“四维赋能”政策体系，全方位为“中国康湾”建设注入医保动能。

　　1 打通全路径，当好创新药械“加速器”

　　今年以来，青岛市新增114种药品、165种医用耗材纳入医保支付范围，推荐194种医疗机构制剂纳入省医保目录，2025年以来共结算青岛市药械企业产品医疗费用8.04亿元，推动形成“研发—临床报销—再创新”的良性循环。同时，实行国谈药DRG例外支付，对血液、肿瘤等15个DRG病组、54种国谈药品费用据实支付，2025年支出1.06亿元，保障4.35万病例。以商业补充保险“琴岛e保”为支点，及时将国家商保创新药目录中10种高值药品纳入目录清单，特药、特材及罕见病药品种类增至33种。

　　2 深化改革，当好康养机构“助推器”

　　医保基金能够为各类康养机构运营发展提供稳定、可靠的资金支持，是康养服务体系良性运转的重要保障。

　　结合康复类疾病住院特点，筛选颅内出血性疾患、颅脑损伤等7个常见多发康复病种作为首批试点病种，在青岛大学附属医院等5家定点医院开展康复住院按床日付费试点，实行分病种分阶段差异化床日付费改革，精准覆盖参保患者90%以上康复需求。试点以来，试点医院平均住院天数由17.23天延长至21.97天，康复患者就医体验大幅改善。青岛医保还对康复医疗倾斜支持，在2026年总额预算分配中单独列支3000万元予以保障。

　　依托长护险制度优势，全市已培育803家定点长护服务机构，2026年以来共为6.51万名失能失智老人提供保障、基金支出6.31亿元，培育77家集团化连锁化护理品牌，累计培训长期照护师1700余人，全市在岗从业人员超1.6万人，持续拉动医康养产业稳步发展。

　　3 智慧赋能，当好便民服务“贴心人”

　　青岛紧盯群众就医排队久、老年群体线上操作难等民生堵点，在全国率先打造“一码付、刷脸付、移动付”一体化智慧医保支付体系，在医药机构设4500台人脸识别终端，还与互联网医药平台深化合作，超2000家药店通过美团购药、京东、淘宝闪购等平台开通医保个人账户线上购药功能。截至8月底，已有2239家定点医药机构实现了移动支付对接，累计结算759万笔，交易总额5.89亿元。依托1768家异地联网定点医药机构，实现住院、门诊、生育等全类型联网结算，直接结算率达99.2%，并实现省内异地失能人员长护险待遇线上申请评估及异地联网结算，让外地参保人来青旅居康养更安心。

　　记者 尚美玉