青岛市长期照护协会 姜日进

　　当前我国已进入老龄化的高速发展期，随着人均预期寿命的延长和老年人口比例的快速增长，失能老人也急剧增加，时代呼唤尽快建立和发展长期照护（老年护理、养老服务）制度体系。为此，国家已把应对人口老龄化作为战略决策，出台多项政策，推进养老和照护服务业的发展，但照护服务供给体系发展滞后，照护服务人员严重短缺，仍是制度体系建设的瓶颈，亟待解决。

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　　长期照护用工荒原因：地位低、待遇低、发展空间不足

　　一是社会地位低。长期照护（养老服务）作为一个新行业，地位低下，社会认可度不高，缺乏就业吸引力。一方面，受旧观念的影响，大部分年轻人不愿从事这个伺候人的行当。另一方面，业界往往又过分渲染长期照护的“苦、脏、累、险”，更使拟选择该职业的年轻人望而却步。

　　二是待遇收入低。长期照护服务人员，特别是一线照护服务人员，干最脏最累的活，拿最低的工资待遇，且难以提高，是行业缺乏吸引力的另一个重要原因。为解决此问题，各级政府也采取了一些措施：如为入职本行业一定时间的学生发放入职补贴；为取得一定技能、在行业工作一定年限的护理员发放补贴；给养老和照护服务机构发放运营补助，并要求机构主要用于增加一线照护人员的工资，等等。但这些政策要么覆盖范围太窄，要么补助标准太低，要么因种种原因很难落地，起不了多大作用。

　　三是缺乏职业发展空间。长期照护业处于发展起步阶段，尚未形成一个独立的行业，职业细分不明朗，从业者特别是一线照护人员感到没有职业发展空间，这是很多年轻人不愿进入行业、进入也不愿久留的主要原因。

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　　长期照护用工现状：严重短缺且整体素质不高

　　有关部门对城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，我国失能半失能老年群体数量已达到4500多万。据此，有业内专家指出，按国际惯例一名护理员照护3名失能老人来推算，全国需养老护理员1500万名，而目前民政部门统计的只有50万名。

　　目前养老机构一线照护人员严重短缺，且整体素质不高，已是不争的事实。以青岛市为例，3万多入住养老机构的老人（大部分不能自理），而统计的养老护理员不足3000人，入住老人与护理员的配比是10：1。按国际惯例，平均三位失能老人需有一名护理员照护。如果我们按照失能老人4：1来配备护理员，仅养老机构即有4500多人的缺口。据青岛市长期照护协会近期对22家承担长期护理保险业务的照护（养老）机构的统计，在一线从事护理员工作的主要是外地农村务工人员，其次是本地大龄下岗人员和低龄退休人员。照护人员与失能老人的比例是1：5，1100多名护理员平均年龄50岁，其中超过60岁的17人，初中及以下文化程度的占71%。

　　即使如此，大部分单位还是面临招不进留不住的困境，被调查机构中有12家急需招聘一线照护人员248名。为此，协会先后两次委托中介机构到对口扶贫地区专项招聘，参加本省西部地区的养老护理员招聘会。结果因双方诉求差异太大，均铩羽而归。

　　现阶段老人的居家照护主要依靠亲属，但是一些专业性强的照护服务离不开社会照护的支持。居家照护工作场景比机构照护差，工作更辛苦，但对护理员的身体素质、业务能力要求更高，这就更加剧了居家照护服务机构的用工荒。

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　　解决长期照护用工荒的建议：

　　加大政策支持、完善职业规划

　　（一）顺应老龄化加剧的现实，使用中老年充实一线照护岗位。由于历史的原因，我国现有大量的4045人员就业困难，又有不少50岁就退休、养老金很低的人员，更有一些每月只领取百十元居民养老金的低龄老人，需继续工作解决生计问题，这些人员经过培训完全可以胜任一般简单的照护工作。养老和照护机构应转变观念，信任和大胆聘用这些人员，政府在政策上应给予支持，在免费培训、补贴补助、工伤处理等方面要统筹考虑，解除他们的后顾之忧。

　　（二）积极引进农村富余劳动力从事养老服务和长期照护工作。农村户籍的年轻人要多于城镇，随着土地使用权转让政策放宽，更多的劳动力得到解放。有关部门要抓住时机采取有效措施吸引和稳定他们到养老和长期照护行业就业。当前国家正在推进“精准扶贫”，从对口扶贫地区引进农村富余劳动力充实长期照护业，既能有效解决贫困地区富余人员就业问题，又能缓解发达城市长期照护招工难，还可以为贫困地区将来应对老龄化培育和积累照护人才。

　　（三）加大对长期照护行业的政策支持和资金投入力度，增强行业吸引力。建议政府对扶持养老和长期照护发展的政策进行梳理完善，提高投入效益，将更多的投入用于改善行业就业环境，提升就业者的能力，提高就业者的待遇。

　　（四）完善职业规划，加强队伍建设，逐步建立起合理有序的职业发展体系，为长期照护从业者创造良好的职业发展空间，这样才能稳定现有队伍，并吸引有志于长期照护的青年才俊进入行业，使入职这个行业的一线照护人员都能看到自己的前途，找到自己的归宿。

　　（五）充分发挥家庭和志愿者作用，弥补社会照护资源的不足。一是借鉴德国长护险的经验，对于由家庭成员或自聘人员对保障对象实施照护的情况，给予现金补贴，但补贴标准要低于机构。为了保证家庭照护的质量，政府应该对家庭照护者给予免费培训。二是借鉴国际经验，发挥志愿者的作用，探索建立长期照护的劳务储蓄制度（时间银行）。我国民政部门已将建立时间银行制度列入规划，但必须与建立长期照护保障体系结合起来才能实现。可以以长护险的定点服务网络为平台，以社会保障卡为载体，为志愿者建立为老服务“时间账户”，依靠制度解决记录准确、兑现无虞的问题，调动志愿者从事照护服务的积极性，弥补照护服务力量的不足。