徐辉

　　访问康复是日本康复体系中将服务从医院延伸至家庭的一项关键制度安排。它不仅解决了行动不便人群无法到院的问题，更实现了康复目标从“医院康复”向“生活功能恢复”的根本转变。

　　访问康复的服务对象主要包括中风后遗症、骨折术后恢复期、认知症初期、高龄失能人群及其照护者。由医生开具指示单后，康复治疗机构派出专业人员（PT/OT/ST）定期上门，为使用者制定训练计划、环境改造建议及生活方式指导。服务频率通常为每周1~3次，每次20~60分钟，视个体康复目标与家庭情况灵活调整。

　　访问康复的内容主要包括：

　　身体训练：下肢力量训练、平衡训练、转移动作练习（床到椅、站立到坐等）；

　　生活训练：洗漱、更衣、如厕、用餐等ADL（日常生活活动）能力训练；

　　环境评估：分析住宅内存在的跌倒风险、移乘困难、狭窄通道等，提出扶手安装、家具重组等改造建议；

　　照护指导：教授家属正确的移乘技术、助行器具使用、压力性损伤预防方法等；

　　认知与语言训练：结合ST介入进行言语表达、吞咽、记忆训练。

　　该服务具有四大优势：一是训练环境即生活环境，能提高训练实用性与依从性；二是治疗计划高度个性化，结合家庭需求灵活制定；三是提高了长期卧床或行动障碍者的服务可及性；四是强化了照护者与专业人员的互动，降低家庭照护焦虑与风险。

　　然而，访问康复也面临现实挑战。其一是康复治疗师资源紧张，尤其在农村和偏远地区；其二是服务评估机制尚需完善，部分家庭对服务效果缺乏系统性理解与支持；其三是需对治疗师进行家庭伦理、风险控制与突发应对能力培训，提升整体服务质量。

　　在中国推动“康复向社区延伸”背景下，访问康复具有极强的现实意义。建议设立“基层康复指导点”，为行动不便者提供定期入户服务；同时结合智能穿戴设备与远程监测系统，实现“虚实结合”的居家康复路径；并推动医保制度对部分基础访问康复内容进行试点支持，逐步构建中国特色的家庭康复保障体系。

　　作者简介

　　徐辉博士，康复大学康复治疗实验中心主任，于2002年赴日留学，2014年取得医疗福祉学博士学位。师从日本老化预防与老年康复领域的权威专家竹内孝仁教授，并在日本从事临床工作多年，积累了丰富的理论和实践经验。