记者 崔佳佳

　　9月2日下午，青岛市康养公益大讲堂第三场在青岛国康海情酒店举行。青岛市康养学会副会长、原解放军四零一医院院长、心血管内科主任医师魏立教授带来了一场主题为《共病干预与共药风险及应对》的精彩讲座，深入剖析老龄化时代背景下老年群体面临的健康挑战，并给出了切实可行的应对策略。讲座结束后，本报就共病共药相关问题对魏立教授进行了专访。

　　1 共病：老龄化下的突出健康挑战

　　当被问及在老龄化时代背景下，共病对老年群体健康构成了怎样的挑战时，魏立教授分享了一个典型案例。他接诊过一位八十多岁的男性患者，同时患有高血压、冠心病、前列腺疾病、骨质疏松等多种疾病，需要服用17种不同药物。

　　这一案例直观地展现了共病已成为当代医学面临的巨大挑战，而人口老龄化则是其主要驱动因素。

　　据世界卫生组织估计，全球65岁以上人群中，共病的患病率超过50%。在我国，60岁及以上老年人的慢性病共病率也居高不下，且呈持续增长趋势。此外，中国人群中关联性最强的二元疾病组合有“精神疾病+神经衰弱”“哮喘+慢阻肺病”；国内外患病率最高的三元疾病组合包括“心血管疾病+肾脏病+代谢性疾病”“糖尿病+心血管疾病+精神疾病”。

　　2 共病应对：多管齐下守护健康

　　面对严峻的共病挑战，魏立教授提出了多方面的应对措施。

　　在管理方式上，要强化综合评估与个体化管理。老年综合评估是关键，通过全面评估，识别潜在风险并制定个性化目标。同时，要尊重患者意愿和价值观，共同确定治疗优先级，平衡治疗获益与负担。

　　医疗服务模式也需要转型。要建立多学科团队协作机制，通过联合门诊、远程会诊或医联体实现无缝衔接照护。将管理关口前移至社区，通过家庭医生签约服务、智慧健康监测等，实现疾病监测、用药指导、康复训练和心理疏导的连续性支持。

　　政策与支付改革对共病的可持续管理也至关重要。要探索按“病组打包付费”等复合支付方式，提高共病患者报销比例，降低灾难性支出风险；加快长期护理保险落地，缓解照护负担。

　　此外，非药物干预与预防前移也不可或缺。倡导健康生活方式，延缓慢性病进展。利用大数据与人工智能，辅助临床决策，开发智能工具支持医患沟通。

　　3 多重用药的风险与应对

　　魏立教授指出，多重用药是共病患者常见的问题，其风险不仅源于药物本身，还与患者个体状态、治疗协同性密切相关。主要包括药物相互作用风险、不良反应发生率升高、用药方案复杂增加执行难度、过度治疗与无效用药、功能损害与生活质量下降以及医疗决策冲突等六类核心风险。

　　对于如何应对多重用药风险，他表示，药物重整是有效方法，由多学科团队协作，系统梳理患者当前所有用药，识别并解决不合理用药问题，制定个体化、安全有效的用药方案。

　　4 个人如何做好共病管理

　　对于共病患者个人提高管理效果的策略，魏立教授给出了详细建议。

　　在就诊策略方面，患者要提前准备“个人健康档案”，包括疾病清单、用药清单和检查报告汇总，就诊时随身携带。选择“主诊医生+多科协作”模式，固定1名主诊医生，就诊其他科室前先咨询主诊医生，就诊后反馈新医嘱。

　　在多重用药安全上，共病患者要做好“精准执行者”，清晰“记药”，避免“模糊用药”；关注药物与食物、烟酒的相互作用；定期“查药”，每3-6个月进行药物自查，每年至少1次咨询药师。

　　长期监测也不容忽视。患者要明确“监测清单”，知道监测项目、方法、标准和危急值；规范“记录数据”，标注详细信息；警惕“异常信号”，及时发现并就医。

　　生活管理同样关键。患者要做好“生活管理者”，关注整体健康。饮食要个体化调整，运动要量力而行；规避可控风险，如戒烟限酒、防感染、按时接种疫苗；积极调节心理，避免焦虑。

　　延伸阅读

　　植物性饮食能显著降低“共病”风险

　　近日，一项大规模跨国研究表明，植物性饮食能显著降低癌症与心脏代谢疾病“共病”发生风险。

　　世界卫生组织将“共病”定义为“同一个体同时存在两种及以上需要长期医疗照护的慢性健康问题”。目前，共病已成为全球范围内日益突出的公共卫生挑战，尤其见于60岁及以上老年人群中。植物性饮食指多摄入水果、蔬菜、全谷物、豆类等食物，减少肉类及肉制品摄入。

　　该研究基于两项大型欧洲队列（欧洲癌症与营养前瞻性调查和英国生物银行）数据，整合了来自意大利、西班牙、英国、德国、荷兰和丹麦六国的数据，进一步证实植物性饮食模式对多种慢性病发生具有影响。数据显示，坚持植物性饮食程度较高的人群，其共病风险相比坚持程度较低者降低了32%。

　　研究还发现，无论中年或老年群体，植物性饮食均表现出保护效应。在60岁以下和60岁以上成年人中，饮食中植物性食物占比越高，罹患癌症与心脏代谢共病的风险越低。

　　研究团队强调，该成果不仅表明植物性饮食有助于预防单一慢性病，更凸显出其在降低中老年人多重疾病风险方面的重要价值。未来的膳食指南、公共卫生策略与干预措施应充分重视植物性饮食的防病潜力。刘霞