当生命走到最后，该怎么说再见？面对为疾病终末期患者提供身体、心理等方面照料和人文关怀的安宁疗护，患者和家属往往持不同意见。近日采访了解到，安宁疗护的社会认可度和接受度需进一步提高。与此同时，安宁疗护学科、安宁疗护人才培养机制也需进一步完善。

　　安宁疗护并非放弃治疗

　　现实中，当亲人罹患重病时，家属往往选择积极介入治疗，甚至过度治疗以延长患者生命，而让亲人接受安宁疗护可能被视为“不孝”。对此，北京协和医学院麻醉学系主任黄宇光强调，安宁疗护并非提倡消极治疗，更不是放弃治疗，而是对无法治愈的疾病终末期患者，采用相对舒缓的方式减少患者的痛苦。

　　北京清华长庚医院疼痛科执行主任、安宁疗护团队负责人路桂军介绍，安宁疗护是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理等方面的照料和人文关怀，提高患者的生命质量，帮助他们舒适、安详、有尊严地离世。

　　“我父亲在生命晚期曾饱受癌症带来的痛苦，在他生命的最后一程，我选择了安宁疗护，为他实施舒缓镇痛镇静，让他连续处于睡眠状态。”黄宇光回忆说，因为当时的病情，父亲只要醒着就非常痛苦，作为家人，我们实在不忍心。

　　临床中，很多患者和家属对待安宁疗护的意见相左。“在这种情况下，医护人员会召集患者的医疗决策人及直系亲属举行家庭会议，详细说明安宁疗护的过程和效果，帮助患者和家属充分沟通，让他们作出最后的决定。”北京清华长庚医院安宁疗护团队护士张鑫焱介绍。

　　“安宁疗护床位太少了”

　　路桂军带领的安宁疗护团队包括医生、护士、医务社工、临床药师、安宁共照师、心理咨询师、志愿者、民俗专家等。“安宁疗护的理念是以患者及照护者为中心，在帮助患者控制身体症状的基础上，不断地倾听患者和家属的内心想法，注意沟通的方式。”张鑫焱说，比如询问患者还有什么心愿没完成，护士会和团队社工及志愿者一起尽力完成患者的心愿。

　　2017年，国家卫生健康委启动安宁疗护试点工作以来，国家级安宁疗护试点已覆盖全国185个市（区）。《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，截至2022年末，全国设有临终关怀（安宁疗护）科的医疗卫生机构有4259个。

　　“现有的安宁疗护床位还是太少了，像我们医院的安宁疗护床位，三分之二有需求的患者是住不进去的。”路桂军介绍，安宁疗护事业刚刚起步，还远远满足不了实际需求。

　　目前，国家正在推动安宁疗护服务发展。《“十四五”健康老龄化规划》提出，将稳步扩大全国安宁疗护试点，支持有条件的省市全面开展安宁疗护工作，完善服务模式，建立服务制度体系，提高老年人和生命终末期患者生命质量。

　　仍需破解多项发展瓶颈

　　现实中患者和家属在医疗选择上相互矛盾的情况时有发生，路桂军认为，从根源上解决这一问题需要从保障患者的医疗自主权入手。

　　黄宇光建议，通过立法确认患者生前预嘱的法律地位，确保生前预嘱得到尊重和执行，建立完善电子医疗记录系统和信息共享平台，保障医院在提供相关医疗服务时能够遵循患者的生前意愿，切实呵护患者落到实处。

　　关于扩大安宁疗护服务供给问题，路桂军认为，不能将传统的考评机制套用在安宁疗护上，需要根据安宁疗护的特点制定科学合理的考评、激励、晋升机制，确保安宁疗护人才队伍的稳定。

　　“目前，我国安宁疗护的专业人才紧缺，相当一部分服务依靠志愿者与社会护工完成，仅有少数高校开设了相关课程。”北京大学医学人文学院副院长、医学伦理与法律系主任王岳强调，需要尽快建立完善安宁疗护学科，培养造就专业的安宁疗护人才。

　　“社会公众对安宁疗护的认识相对有限，有的甚至把安宁疗护同‘安乐死’混淆。”对此，王岳建议，科学普及安宁疗护知识，可以在高校普及生命教育必修课，提高安宁疗护的社会认可度和接受度。   窦菲涛