呼吸道传染病流行季尚未过去。北京市疾控中心最新数据显示，2023年第47周（2023年11月20日至2023年11月26日），全市共报告法定传染病16种72475例。相比上一周的报告病例数（37293例）几乎翻了一倍。在多种病原体叠加传播的冬季，“一老一小”是最值得关注的脆弱人群。家有老人该如何应对感染？

　　要点1

　　跌倒才是老人

　　首要感染症状

　　北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明介绍，老年人感染后突出的临床特点是症状不典型性。

　　典型的呼吸道感染症状是发热伴咳嗽、咳痰等，但很多老人以跌倒为首要感染表现，因为呼吸道感染会进一步使其稳定能力下降，也可能有消化道或者中枢神经系统的表现，如纳差、嗜睡等，因此在日常护理中，要密切监测情况的变化，及早发现。

　　要点2

　　抗感染要考虑基础病

　　用药及管理

　　老年人的治疗包括多个方面。首先是抗感染的治疗，根据可能的病原体或者已经明确的病原体给予治疗，要注意有效性、安全性，也要考虑与老年人基础病用药之间的相互作用，根据肝肾功能调整剂量。

　　老年人感染期间容易出现基础病加重的情况，因此要重视基础疾病的护理和监测。由于老人感染后容易出现纳差、吞咽困难、呛咳、咳痰不利等表现，在此期间也要进行营养补充，加强痰液引流。

　　要点3

　　警惕感染发展为重症

　　随着年龄的增长，老年人呼吸道局部的防御功能和整个免疫功能是下降的，再加上老人多合并多种基础疾病，更容易感染呼吸道疾病，且一旦感染容易发展成重症。

　　值得关注的是，呼吸道感染虽然是急性疾病，但也可能对老年人造成长期影响，即便感染好了，也会有需要长期维护的功能不良，甚至可能再次感染。

　　要点4

　　这种情况尽快就医

　　李燕明表示，老年人出现呼吸道感染症状后，家人需要结合老年人的年龄、基础疾病的严重程度、感染的严重程度来综合研判，决定是否带老人就诊。

　　首先，老年人自身或者家人必须要了解基础情况，包括体温、血压、脉搏、血氧饱和度等，只有了解了才能知道变化程度如何，这一点对于辨别非常重要。

　　其次，建议高龄老人、合并严重基础疾病的老人，就诊时更加积极。比如年龄已经八九十岁了，合并有严重的呼吸系统疾病、心血管系统疾病、活动性肿瘤等，这种患者一旦感染，往往病情发展比较迅速，容易出现重症。

　　第三，要看看呼吸道感染症状如何，如果症状比较轻，只有流鼻涕、打喷嚏，可以选择居家观察。如果出现高烧不退、呼吸困难、喘息、血氧饱和度下降，或者出现了大小便失禁等中枢神经系统症状，还有精力明显不足、饮食障碍、嗜睡等情况，需要及时就诊。

　　呼吸道感染性疾病早期治疗是非常重要的，对于流感来说，抗流感病毒的药物48小时之内用药效果是最好的，如果超过了48小时，用药效果就会打折扣。如果家里已经明确有流感患者，一旦出现呼吸道感染的症状，要及时就医。

　　要点5

　　老人接种疫苗

　　需要注意这些问题

　　中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，我国通过免疫规划使一些呼吸道传染病得到了非常好的控制。在目前呼吸道疾病流行的情况下，建议大家按照免疫程序和接种建议尽量接种疫苗。

　　在新冠病毒疫苗方面，按照目前最新的方案，我国60岁以上的老人、18-59岁的有慢性基础疾病的人群、有免疫缺陷的人群、感染高风险人群，都是新冠病毒疫苗推荐接种的对象。

　　呼吸道疾病最常用的流感疫苗，6个月以上的人群都可以使用，其中重点推荐接种人群包括老年人、基础性疾病人群、婴幼儿等。

　　老年人是特殊群体。接种时要严格把握禁忌症，如对疫苗或者疫苗当中的成分有既往过敏史，就不能接种；之前打同类疫苗出现过严重不良反应，尤其是过敏性反应，也不能接种；基础性疾病如果处在急性发作期，或者疾病进展期，疫苗需要缓种。戴轩